간호 핵심 해설
이 문제는 척수손상 환자, 특히
경추(C-spine) 손상 환자에서 가장 우선적으로 사정해야 할 생명 유지 기능을 묻고 있어요. 경추 3~4번은
횡격막 신경(C3-C5)이 나오는 부위와 밀접하게 관련되어 있습니다. 이 부위의 손상은
혼동 주의! 즉각적인 호흡근 마비를 초래하여 호흡 부전과 사망에 이를 수 있기 때문에, 모든 다른 사정보다
호흡기능이 최우선입니다.
정답 근거: 척수손상 환자 간호의 ABCDE 접근법(기도, 호흡, 순환, 신경학적 결손, 노출/환경)에 따르면, 호흡(Breathing)은 기도(Airway) 확보 직후 평가해야 할 두 번째이자 가장 중요한 요소 중 하나입니다. 경추 3~4번 손상은 특히
횡격막을 지배하는 신경에 영향을 미쳐 호흡을 유지할 수 없게 만들 수 있습니다. 따라서 환자의
호흡수, 호흡 패턴, 산소포화도(SpO2) 등을 즉시 사정하는 것이 생명을 구하는 첫걸음입니다.
오답 분석:
1.
근력: 신경학적 사정의 중요한 부분이지만, 생명을 위협하는 호흡 문제가 해결된 후에 평가합니다.
3.
각막반사: 뇌간 기능을 평가하는 데 사용되지만, 척수손상 환자의 초기 우선순위는 아닙니다.
4.
방광기능: 척수손상의 장기적 합병증(자율신경반사부진 등)과 관련이 깊지만, 응급 단계에서의 1순위는 아닙니다.
5.
관절 가동: 재활 과정에서 중요하지만, 응급 상황에서의 선행 사정 항목이 아닙니다.
국시 빈출 포인트
| 손상 부위 | 주요 영향 | 우선 사정 |
|---|
| C1-C3 | 자발호흡 불가, 인공호흡기 필요 | 호흡기능 (호흡수, 패턴, SpO2) |
| C3-C5 | 횡격막 기능 저하/상실 (호흡부전 위험) |
| C5 이하 | 상지/하지 마비, 호흡보조근 기능 저하 |
항상 "생명을 위협하는 문제부터" 사정하고 중재하세요. 척수손상 =
호흡기능 최우선을 기억하세요.