간호 핵심 해설
이 문제는 척수손상 부위에 따른 신경학적 결손을 정확히 이해하고, 그에 따른 간호 사정의 초점을 파악하는 것입니다.
척수는 신경 분절에 따라 기능이 다릅니다.
T7~T14는 흉추 중하부에 해당하며, 이 부위의 손상은
하반신 마비(Paraplegia)를 초래합니다. 이 부위의 신경은 주로 복부와 하지의 운동/감각을 담당하므로, 손상 시 복부 근육과 하지의 기능이 상실됩니다.
정답인 '방광기능'을 사정해야 하는 이유는, 방광의 배뇨 조절 중추(
S2~S4 천추 분절)가 T7~T14보다 더 아래쪽에 위치하기 때문입니다. T7~T14 손상자는 방광으로 가는 하행성 신경 경로가 차단되어
방광의 수의적 조절이 불가능해집니다. 이로 인해
방광팽만, 요정체, 요로감염, 요실금 등이 발생할 위험이 매우 높으므로 세심한 사정이 필수적입니다.
오답 분석
- 호흡부전(2번): 호흡 주근육인 횡격막은 C3~C5 분절, 보조호흡근(늑간근)은 T1~T11 분절이 담당합니다. T7~T14 손상은 늑간근 기능에 부분적 영향을 줄 수 있지만, 횡격막 기능은 정상이므로 혼동 주의! 생명을 위협하는 급성 호흡부전의 위험은 상대적으로 낮습니다. 주의 깊게 사정해야 할 '최우선' 대상은 아닙니다.
- 하지통증(5번): 척수 손상 부위 아래에서는 감각이 소실되므로, 전형적인 '통증'은 느끼지 못합니다. 대신 신경병증성 통증이 발생할 수 있으나, 방광팽만 같은 자율신경과반사 등 급성 합병증에 비해 즉각적인 사정 우선순위는 낮습니다.
- 영양결핍(1번), 시야결손(4번): 이는 척수손상과 직접적인 관련이 없는 문제입니다.
국시 빈출 포인트
| 손상 부위 | 주요 영향 | 간호 사정/중재 우선순위 |
|---|
| C1~C3 | 호흡 정지 (횡격막 마비) | 호흡기능, 기도유지 |
| C4~C5 | 사지마비, 호흡보조근 손상 | 호흡, 상지 기능 |
| T1~T6 | 하반신 마비, 상지 기능 정상 | 방광/장 기능, 자율신경과반사 (위험 부위) |
| 혼동 주의! T7~T12 | 하반신 마비, 복근 마비 | 방광/장 기능, 피부손상 예방 |
| L1 이하 | 하지 마비/약화 | 보행 훈련, 배뇨/배변 훈련 |
손상 부위가
T6 이상이면 자율신경과반사 위험이 높고,
T7 이하는 방광/장 관리가 가장 중요한 만성적 합병증 예방의 핵심입니다.