척추 추간판탈출증을 검사하는 방법은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 척추 추간판 탈출증 — 추간판의 수핵이 섬유륜을 뚫고 탈출하여 인접한 신경근을 압박함으로써 통증, 감각이상, 근력 약화 등을 유발하는 질환. 주로 요추와 경추에서 호발합니다.
• 하지 직거상 검사 — 요추 추간판 탈출증을 진단하는 대표적인 신체검사. 환자를 바로 눕히고 무릎을 편 채로 다리를 서서히 들어 올려, 60도 이전에 하지로 방사되는 통증이 나타나는지 확인합니다.
• 방사통 — 신경의 경로를 따라 퍼지는 통증. 척추 추간판 탈출증에서는 압박받은 신경근의 지배 영역(예: 좌골신경 경로)을 따라 엉덩이, 허벅지 뒤쪽, 종아리, 발까지 통증이 퍼질 수 있습니다.
• 좌골신경통 — 좌골신경이 압박되거나 자극받아 발생하는 통증 증후군. 주로 요추 추간판 탈출증이 원인이 되어 엉덩이에서 다리 뒤쪽을 따라 발까지 이어지는 통증, 저림, 화끈거림을 유발합니다.
• 반대측 직거상 검사 — 하지 직거상 검사의 변형. 증상이 없는 쪽 다리를 들어 올렸을 때 증상이 있는 쪽 다리에 통증이 발생하면 양성으로, 더 큰 추간판 탈출이나 중앙 탈출을 시사하는 중요한 소견입니다.