하반신 마비 환자에게 주의해서 사정해야 할 내용으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
인지 / 신경기능장애 : 신경계
문제

하반신 마비 환자에게 주의해서 사정해야 할 내용으로 옳은 것은?

해설
하반신 마비 대상자는 호흡기능은 완전하나 방광과 장 조절이 불가능하다. 정체 도뇨관 삽입, 간헐적 도뇨, 방광팽만, 요정체 및 요과다로 인한 요실금 등으로 요로감염의 위험이 높아진다. 또한 하지의 감각상실로 인해 피부손상의 위험이 있다. 욕창을 예방하기 위해 매일 2회 정도 압박부위를 사정한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 하반신 마비(Paraplegia) 환자에게서 가장 주의 깊게 사정해야 할 핵심 문제를 묻고 있습니다. 하반신 마비는 흉요추 손상으로 인해 하지와 체간 하부의 운동 및 감각 기능이 상실된 상태를 의미합니다. 모든 보기가 하반신 마비 환자에게 발생할 수 있는 합병증이지만, 그 중에서도 방광기능 문제는 즉각적이고 지속적인 관리가 필요하며, 방치 시 생명을 위협할 수 있는 심각한 합병증(예: 자율신경과반사, 신장 손상, 패혈증)으로 이어질 수 있어 가장 주의해서 사정해야 합니다.

혼동 주의! 호흡기 문제는 주로 경추 손상으로 인한 사지마비(Quadriplegia)에서 더욱 치명적인 문제입니다. 하반신 마비 환자는 호흡근(횡격막, 늑간근)이 정상적으로 기능하므로, 호흡기 문제의 위험은 상대적으로 낮습니다.

국시 빈출 포인트 척수손상 환자 간호에서 손상 부위에 따른 합병증의 우선순위를 반드시 구분해야 합니다.
  • 경추(C1-C8) 손상 → 사지마비 → 최우선: 호흡기능(호흡마비)
  • 흉요추(T1-L2) 손상 → 하반신 마비 → 최우선: 방광/장 기능(자율신경계 장애)
방광기능 장애는 무긴장성 방광이나 반사성 방광으로 나타나며, 요정체, 요로감염, 요실금, 신장기능 저하의 원인이 됩니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 하반신 마비 환자를 처음 접수하면, 다음 사항을 우선순위에 따라 빠르게 사정하세요. 1. 방광 사정: 도뇨관 유무, 요배양 양상(색, 냄새, 혼탁도), 복부 촉진을 통한 방광 팽만 유무, 배뇨일지 확인. 2. 피부 사정: 특히 골 돌출부(천골, 좌골, 발꿈치)의 발적, 압력 손상 징후를 면밀히 확인. 감각 소실로 통증을 호소하지 않습니다. 3. 하지 사정: 심부정맥혈전증(DVT) 징후인 하지 부종, 통증, 발적, 국소적 온도 상승 유무 확인. 근위축 및 구축 예방을 위한 관절 가동범위도 체크합니다.
선배 간호사의 한마디 "하반신 마비 환자에게 '소변 보셨어요?'라는 질문은 기본 중의 기본이에요. 감각이 없어서 방광이 터질 듯이 팽창해도 스스로 느끼지 못할 수 있어요. 복부를 만져보는 습관이 중요합니다."

핵심 개념

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