간호 핵심 해설
이 문제는 외상성
척수손상이 의심되는 환자에게 가장 우선적으로 수행해야 할
응급 처치를 묻고 있어요.
척수손상, 특히
경추 손상이 의심되는 경우, 가장 중요한 원칙은
"이차 손상을 예방"하는 것입니다. 추락이나 충격으로 인해 불안정한 척추가 움직이면, 손상되지 않은 신경 조직까지 추가로 손상시킬 수 있어요. 이는 환자의 예후를 결정짓는 가장 중요한 요소 중 하나입니다.
혼동 주의! 선택지 5번 "고개 과신전 유지"는 심폐소생술 시 기도유지를 위해 사용하는 방법이지만, 척수손상이 의심될 때는
절대 금기입니다. 목을 뒤로 젖히는 과신전 자세는 불안정한 척추를 더욱 불안정하게 만들어 이차 손상의 위험을 크게 높이기 때문이에요.
국시 빈출 포인트
척수손상 의심 환자 응급처치의 ABC 순서는? 일반적인 응급처치의 ABC(Airway, Breathing, Circulation)도 중요하지만, 척수손상 의심 시에는
"C-Spine 고정이 최우선"이라는 점을 꼭 기억하세요. 즉,
기도 확보 및 호흡 순환 평가 시에도 반드시 목을 중립 위치로 고정한 상태에서 수행해야 합니다. 고정 없이 먼저 맥박을 측정하거나 자세를 변경하는 것은 위험해요.
| 선택지 분석 | 판단 및 근거 |
|---|
| 1. 맥박 측정 | 순환 상태 평가는 중요하지만, 척추 고정 없이 먼저 수행하면 이차 손상 위험이 있음. 고정 후 평가해야 함. |
| 2. 옆으로 눕히기 | 기도 유지나 구토 시 기도흡인 예방을 위해 필요할 수 있으나, 척추를 안정화시키지 않은 상태에서 환자를 움직이는 것은 금기. |
| 3. 복부팽만 촉진 | 내출혈이나 신경성 장폐색 평가는 후속 평가 사항이며, 즉각적인 생명 위협을 다루는 우선순위 중재가 아님. |
| 4. 손상부위 고정 (정답) | 이차 손상을 예방하는 최우선 중재. 경추 칼라(C-collar), 백보드, 헤드 블록 등을 사용하여 머리와 목을 중립 위치로 고정해야 함. |
| 5. 고개 과신전 유지 | 혼동 주의! 기도 확보를 위한 일반적 방법이지만, 척수손상 의심 시 절대 금기. 불안정한 척추에 치명적 손상을 초래할 수 있음. |