헌팅턴병 환자에게 무도증, 틱 등의 제어가 힘든 움직임이 있고 이해할 수 없는 언어를 사용하여 의사소통 장애… | 마이메르시 MyMerci
인지 / 신경기능장애 : 신경계
문제

헌팅턴병 환자에게 무도증, 틱 등의 제어가 힘든 움직임이 있고 이해할 수 없는 언어를 사용하여 의사소통 장애가 있을 때 간호중재로 옳은 것은?

해설
헌팅턴병은 4번 염색체의 우성 유전질환으로 근육의 조정능력 상실과 인지능력 저하, 정신적 문제를 동반하는 질환이다. 질병 진행에 따른 환자의 증상을 이해하고 대증적인 치료를 시행한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 헌팅턴병은 4번 염색체우성 유전질환으로, 선조체GABA성 신경세포가 파괴되는 퇴행성 신경 질환이에요. 이로 인해 억제 신경전달물질인 GABA가 감소하고, 상대적으로 도파민의 효과가 과잉되어 무도증이라는 비자발적, 불규칙한 움직임이 나타납니다.

정답인 선택지 2는 질병의 본질을 이해하는 태도를 보여줍니다. 헌팅턴병 환자는 무도증과 함께 전두엽 기능 저하로 인한 인지장애, 언어장애(이해할 수 없는 언어 사용)가 동반됩니다. 환자가 '말을 할 수 없다'는 것은 의지의 문제가 아니라 질병 진행에 따른 필연적인 신경학적 결손이라는 점을 인정하고 받아들이는 것이 효과적인 간호의 첫걸음이에요.

혼동 주의! 무도증은 파킨슨병의 서동증과 정반대 증상입니다. 따라서 약물도 반대 효과를 가져야 해요. 헌팅턴병에는 도파민 길항제(예: 테트라베나진, 할로페리돌)를, 파킨슨병에는 도파민 효현제(레보도파)를 사용합니다.

국시 빈출 포인트
구분헌팅턴병파킨슨병
주요 증상무도증(과다운동)서동증, 강직, 진전(운동저하)
병리 생리선조체 GABA 신경세포 파괴 → 도파민 효과 상대적 과잉흑질 도파민 신경세포 파괴 → 도파민 절대적 부족
주요 치료제도파민 길항제도파민 효현제(레보도파)
유전 양상상염색체 우성대부분 산발성

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 무도증과 의사소통 장애를 가진 헌팅턴병 환자를 돌볼 때의 우선순위는 다음과 같아요.
1. 안전한 환경 조성: 날카로운 모서리 가구 제거, 미끄럼 방지 매트 사용, 통로 정리로 낙상 및 부상 예방.
2. 비언어적 의사소통 강화: 말이 어려울 경우, 그림 카드, 제스처, 단순한 '예/아니오' 질문을 활용해요. 인내심을 갖고 충분한 시간을 줍니다.
3. 영양 및 수분 관리: 무도증으로 인한 에너지 소모가 크고, 삼킴 곤란 위험이 있어요. 고칼로리, 고단백 식이와 함께 삼킴 평가를 정기적으로 실시합니다.
4. 감정 지지 및 가족 교육: 환자와 가족의 좌절감과 슬픔을 공감하고, 질병의 진행 과정에 대해 정확히 설명해줘야 해요. 유전 상담도 중요한 부분입니다.

선배 간호사의 한마디 "이 환자님의 이상한 말과 움직임은 '의도'가 아니라 '질병' 그 자체라는 걸 잊지 마세요. 이해한다는 태도가 최고의 치료가 될 때가 많답니다."

핵심 개념

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