간호 핵심 해설
이 문제는
뇌전증 환자가
경련발작을 하고 있을 때의
안전하고 적절한 간호중재를 묻고 있습니다. 발작 중 간호의 핵심은
환자 안전 확보와
손상 예방입니다.
정답 근거 (선택지 5): 발작 중에는 뇌의 과도한 흥분을 최소화하기 위해 환경을
어둡고 조용하게 유지하는 것이 중요합니다. 또한, 간호사가 함께 있어 관찰하고, 낙상이나 주변 물체와의 충돌로 인한 2차 손상을 방지하는 것이 핵심 중재입니다. 발작의 시작, 지속 시간, 양상(국소성/전신성)을 관찰하는 것은 이후 진단과 치료에 매우 중요한 정보가 됩니다.
오답 분석:
1. "물 이외에는 구강으로 아무것도 주지 않는다.":
혼동 주의! 발작
중에는
물을 포함한 모든 구강 투여가 절대 금기입니다. 기도 폐쇄나 흡인성 폐렴의 위험이 큽니다. 발작이 완전히 멈추고 의식이 명료해진 후에야 안전하게 수분이나 약물을 투여할 수 있습니다.
2. "어깨를 흔드는 자극을 주어 발작을 멈추게 한다.": 발작은 외부 자극으로 멈출 수 있는 현상이 아닙니다. 강제로 억제하거나 흔드는 행위는 오히려
탈구나
골절의 위험을 높입니다.
3. "경련 동안 반좌위를 취해주어 호흡곤란을 예방한다.": 발작 중 환자의 자세를 바꾸려는 시도는 위험합니다. 가장 안전한 자세는
측와위(옆으로 눕히기)로, 이는
타액이나 구토물의 기도 흡인을 방지하는 데 목적이 있습니다. 반좌위는 의식이 있는 호흡곤란 환자에게 적용하는 자세입니다.
4. "손상을 방지하기 위해 발작 중에만 억제대를 적용한다.":
혼동 주의! 억제대는 발작 중 근육의 강직과 간대성 수축으로 인해 오히려
관절 손상, 피부 손상, 골절의 위험을 증가시킵니다. 따라서 발작 환자에게는 억제대 사용이 원칙적으로 금기입니다.
국시 빈출 포인트
뇌전증 발작 중 간호는
"안전한 환경 조성 + 관찰 + 손상 방지"가 키워드입니다. 구체적인 행동으로 정리하면 다음과 같습니다.
| 해야 할 일 (Do) | 하지 말아야 할 일 (Don't) |
|---|
• 주변 위험물(가구, 날카로운 물건) 치우기
• 측와위로 눕히기 (기도 유지)
• 헐겁고 꽉 조이지 않은 옷 풀어주기
• 발작 시간과 양상 관찰 및 기록
• 발작 후 피로와 혼돈 상태 간호하기 | • 입에 무언가 넣기 (숟가락, 수건 등)
• 움직임을 강제로 억제하기
• 억제대 매기
• 큰 소리로 부르거나 세게 흔들기
• 발작 중 음식물이나 약물 투여하기 |