뇌전증 경련발작이 진행 중인 환자의 간호중재로 적절한 것은?

경련발작이 진행 중일 때 간호의 최우선 목표는 기도 유지와 손상 예방입니다. 발작 중에는 의식이 없고 연하반사가 억제되므로 구강으로 무엇이든 투여하면 흡인 위험이 커집니다. 따라서 물을 포함해 경구 투여는 하지 않으며, 환자를 측위로 눕혀 분비물이 기도로 넘어가지 않게 해야 합니다. 반좌위는 오히려 분비물이 중력 방향으로 기도 쪽에 고이게 할 수 있어 발작 중 체위로 적절하지 않습니다.

혼동 주의! 발작 중 억제대 적용은 금기입니다. 근육이 강하게 수축하는 동안 팔다리를 묶으면 골절이나 관절 손상, 신경 압박이 생길 수 있습니다. 대신 침대 난간에 패드를 대거나 주변의 단단한 물건을 치우는 방식으로 환경을 안전하게 만듭니다. 어깨를 흔들거나 강한 자극을 주는 행위도 발작을 멈추게 하지 못하며 오히려 환자를 다치게 할 수 있습니다.

발작 중 환경 관리에서는 빛과 소리를 줄여 외부 자극을 최소화하는 것이 중요합니다. 과도한 감각 자극은 발작의 지속이나 재발을 부추길 수 있으므로 조명을 어둡게 하고 주변을 조용히 유지합니다. 동시에 발작이 끝날 때까지 환자 곁을 떠나지 않고 관찰해야 합니다. 발작 양상, 지속 시간, 의식 회복 여부, 호흡 상태를 기록하는 것은 이후 치료 방향을 결정하는 데 필수적인 정보가 됩니다. 소아 발작의 가정 내 응급관리에서도 보호자가 당황하지 않고 아이 곁에서 발작 양상을 관찰하며 안전을 확보하는 것이 핵심 중재로 제시됩니다 ^[3][4].

발작이 끝난 뒤에는 환자가 깊은 수면에 빠지거나 혼돈 상태를 보일 수 있으므로 휴식을 취하게 하고, 의식이 완전히 회복된 뒤에야 구강 섭취 가능 여부를 판단합니다. 발작 후 호흡이 불안정하거나 의식 회복이 지연되면 즉시 추가 평가가 필요합니다 .