이 환자를 위한 약물교육 내용으로 옳은 것은?

레보도파 약물교육의 핵심 원리
파킨슨병에서 레보도파(levodopa)는 부족한 도파민을 보충하는 가장 기본적인 약물입니다. 그런데 이 약은 위 배출(gastric emptying)과 소장 흡수에 민감해서, 식사 내용이나 위장 상태에 따라 효과가 달라질 수 있어요. 파킨슨병 환자에게는 위마비(gastroparesis)가 비운동 증상으로 흔히 동반되는데, 위 배출이 느려지면 레보도파가 위에 오래 머물러 약효 발현이 지연되거나 불규칙해집니다^[1]. 따라서 약물교육은 단순히 ‘언제 먹는가’보다 위 배출을 방해하지 않으면서 영양 상태를 유지하는 식사 전략이 중심이 됩니다.

보기별 판단

보기	판단	근거와 해설
1. 금식하는 기간에는 투약을 중단한다	오답	금식 중에도 레보도파는 중단하지 않습니다. 검사나 수술 전 금식이 필요할 때는 소량의 물과 함께 복용하도록 교육합니다. 약을 거르면 도파민 농도가 급격히 떨어져 운동 증상이 악화될 수 있어요.
2. 고열량 식이와 고섬유식이를 섭취한다	정답	파킨슨병 환자는 에너지 소비 증가와 섭취 저하로 영양 불량 위험이 큽니다. 소화가 쉬운 고열량 식사를 소량씩 자주 제공하고, 변비 예방을 위해 섬유질과 수분을 충분히 섭취하도록 교육합니다. 변비는 파킨슨병에서 가장 흔한 위장 증상 중 하나이며 영양 상태와 약물 반응에도 영향을 줍니다[2][3].
3. 오심이 심한 경우 차가운 커피나 차를 마신다	오답	오심은 혈중 도파민 농도가 급격히 올라갈 때 생기는데, 커피나 진한 차 같은 카페인 음료는 위 점막을 자극해 오심을 더 악화시킬 수 있습니다. 카페인 섭취는 제한하는 것이 원칙입니다.
4. 위장장애 예방을 위해 고단백 음식과 함께 복용한다	오답	고단백 식이는 레보도파와 흡수 경쟁을 일으켜 약효를 떨어뜨립니다. 단백질은 하루 총량을 유지하되 약 복용 시간과 분리해 분배하는 전략이 필요합니다.
5. 약의 효과를 높이기 위해 공복 시에는 약물투여를 피한다	오답	오심이 없다면 공복 복용이 흡수에는 유리할 수 있지만, 오심이 있는 경우에는 식사와 함께 복용하도록 교육합니다. ‘공복을 무조건 피한다’는 표현은 정확하지 않습니다.

위장 증상이 레보도파 효과에 미치는 영향
파킨슨병 환자에서 변비, 위마비, 오심 같은 위장 증상은 단순한 불편감이 아니라 레보도파의 약동학(pharmacokinetics)을 바꿔 운동 합병증과 약효 동요를 유발할 수 있습니다^[1]. 위 배출이 지연되면 약이 십이지장에 도달하는 시간이 늦어져 ‘약을 먹어도 효과가 늦게 나타나는’ 현상이 생기고, 이는 환자가 스스로 약을 추가 복용하거나 복용 간격을 바꾸는 원인이 되기도 합니다. 따라서 약물교육에서는 식사량, 섬유질, 수분, 카페인, 단백질 분배를 함께 다루는 것이 중요합니다.

핵심! 레보도파 교육에서 식이는 ‘약효를 지키는 중재’입니다. 고섬유질과 충분한 수분은 변비를 줄여 위장 운동을 도와주고, 고열량의 소화 용이한 식사는 영양 불량을 막습니다. 반대로 고단백 식사와 카페인은 약효 저하와 오심 악화를 일으킬 수 있어 주의가 필요합니다.