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인지 / 신경기능장애 : 신경계
문제

이 환자를 위한 간호중재로 적절한 것은?

해설

•파킨슨 환자는 자세가 불안정하여 자주 넘어지고 이를 두려워하여 움직이지 않으려고 한다. 동작이 느리고 정서적 스트레스를 받으면 악화되므로 강요하지 말고 걷는 운동을 격려한다.

•조명은 밝게 유지하고 위험요소를 제거한다. 활동은 약물효과가 최고조일 때 하도록 한다.

같은 주제 다음 문제침대에서 식사 중 경련을 일으킨 환자를 발견했을 때 가장 먼저 시행할 간호는?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

심화 해설

저혈량성 쇼크(hypovolemic shock)는 출혈이나 체액 소실로 순환혈액량이 급격히 줄어들면서 조직으로의 산소 전달이 무너지는 응급상황입니다. 이 환자에게 가장 우선적으로 필요한 중재는 정맥으로 수액 공급입니다.

저혈량성 쇼크의 핵심 병태생리는 단순히 혈액이 부족한 상태를 넘어섭니다. 급성 출혈은 조직 저관류와 세포 저산소증을 일으키고, 이 과정에서 저체온증, 산증, 응고장애가 서로를 악화시키는 치명적 삼중고(lethal triad)가 시작됩니다 [3]. 보체계가 과도하게 활성화되면서 C3a와 C5a가 증가하고, 호중구가 조직을 손상시키며, NADPH 산화효소에서 나오는 활성산소가 항산화 방어를 압도합니다. 미토콘드리아 기능도 함께 무너지면서 세포 손상이 빠르게 진행되므로, 순환혈액량을 회복시키는 수액소생술은 단순한 용적 보충이 아니라 조직 저산소증의 진행을 막는 시간싸움입니다.

응급실에서 저혈량성 쇼크 환자를 만나면 조기 인식, 신속한 중재, 지속적인 감시가 예후를 좌우합니다 [1]. 간호사는 혈압과 맥박, 소변량, 의식수준, 피부색 같은 관류 지표를 연속적으로 사정하면서 수액이 실제로 조직 관류를 개선하고 있는지 평가해야 합니다.

수액소생술을 시행할 때 주의할 점은 프로토콜에만 의존해서는 안 된다는 것입니다. 제3공간으로 체액이 이동하는 경우(third spacing)에는 겉보기 혈관 내용적이 실제와 다르게 평가될 수 있습니다 [2]. 예를 들어 화상이나 중증 패혈증처럼 모세혈관 투과성이 증가한 상황에서는 수액을 줘도 혈관 밖으로 빠져나가 부종만 악화되고 혈관 내 용적은 회복되지 않을 수 있습니다. 혼동 주의! 저혈량성 쇼크에서 수액공급은 기본 중재이지만, 반응을 보지 않고 무조건 많은 양을 빠르게 주입하는 것은 폐부종이나 희석성 응고장애를 유발할 수 있습니다. 수액의 종류, 속도, 양은 환자의 혈역학 반응과 기저질환을 고려해 개별화해야 합니다.

보기의 다른 중재를 살펴보면, 이뇨제는 체액을 더 빼내므로 저혈량 상태를 악화시키고, 혈관확장제는 혈압을 더 떨어뜨릴 수 있어 금기입니다. 윤번지혈대는 폐부종이 동반된 심인성 쇼크에서 정맥환류를 줄이기 위해 사용하는 중재로 저혈량성 쇼크에는 적절하지 않습니다. 기관지 확장제는 기관지 수축이 동반된 아나필락시스 쇼크 등에서 고려할 수 있으나 저혈량성 쇼크의 일차적 중재는 아닙니다.

중재저혈량성 쇼크에서의 적절성근거
정맥 수액 공급일차 중재로 적절순환혈액량 회복, 조직 관류 개선 [1][3]
이뇨제 투여부적절체액 소실을 악화시켜 저관류 심화
혈관확장제 투여부적절혈압을 더 낮춰 장기 관류 저하
윤번지혈대 적용부적절심인성 쇼크에서 정맥환류 감소 목적으로 사용
기관지 확장제 투여일차 중재 아님기관지 수축이 동반된 경우에 한해 고려


한편, 대량 출혈로 인한 저혈량성 쇼크에서는 수액만으로는 산소운반능력이 회복되지 않으므로 수혈이 필요합니다. 응급실 간호사는 신속수혈장치(Level-1 rapid infusion system) 같은 특수 장비를 다룰 수 있어야 하는데, 이 장비는 사용 빈도가 낮아 숙련 기회가 부족한 것이 현실입니다 [4]. 증강현실(AR) 기반 교육이 이러한 장비 훈련의 대안으로 연구되고 있다는 점은 실무에서 장비 숙련도를 유지하기 위한 시사점을 줍니다.

저혈량성 쇼크에서 정맥 수액 공급은 혈관 내 용적을 회복해 심박출량과 조직 산소화를 유지하기 위한 가장 기본적이고 시급한 중재입니다. 핵심! 수액을 주입하는 동안 혈압, 맥박, 소변량, 의식수준, 피부 관류 상태를 지속적으로 재평가하여 수액에 대한 반응을 확인하고, 과다 주입으로 인한 합병증을 감시해야 합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Best evidence for fluid resuscitation nursing in hypovolemic shock patients in emergency care based on GRADE system.일반논문Wang Y, Lin J, Lin Y. (2026) · DOI: 10.2478/abm-2026-0009
  • [2]
    Hypovolemic Shock in the Setting of Third Spacing with Concentric Left Ventricular Hypertrophy: A Physiology-Guided Management of Fluid Resuscitation-Case Report and Literature Review.케이스리포트Eraky AM, Mokhtar Y, Grabau G, Khan A, Jarosz M, Wright A, Grounds M, Kennedy K. (2026) · DOI: 10.3390/pathophysiology33020027
  • [3]
    Cellular and Molecular Mechanisms of Hemorrhagic Shock: Biological Rationale for Individualized Fluid Resuscitation Strategies and Multimodal Monitoring.일반논문Ritiu SA, Popovici SE, Papurica M, Sandesc D, Baloi A, Toma D, Wellmann N, Bucuras P, Barsac CR, Bedreag O. (2026) · DOI: 10.3390/biomedicines14081678
  • [4]
    Augmented Reality-Based Training for a Rapid Blood Transfusion Device Among Emergency Nurses: Randomized Controlled Trial.RCT/임상시험Jang W, Chai W, Kim Y, Moon Y, Yoo S, Na SG, Shin S, Son MH. (2026) · DOI: 10.2196/98073

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 시나리오: 진전과 보행 장애로 내원한 파킨슨병 환자 A씨. 병실에서 컵을 들다 떨어뜨리고, 단추 잠그는 데 매우 어려움을 호소합니다.

우선순위 간호 중재: 1. 안전한 환경 조성 & 적응 도구 제공: 미세 운동 조절 장애를 고려해, 떨어뜨리기 어려운 무거운 컵, 벨크로 타입의 옷, 신발 끈 없는 신발 등을 추천하고 사용법을 교육합니다. 2. 약물 투여 시간과 활동 계획 동기화: 환자의 약물 일정(예: Levodopa 오전 9시)을 확인하고, 투여 후 1시간 경과한 10시경에 재활 운동이나 목욕 등 주요 활동을 스케줄링합니다. 3. 낙상 예방 교육: 보행 시 발을 높이 들어 바닥을 박차는 듯한 걸음걸이를 연습하도록 지도하고, 갑자기 방향을 전환하지 않도록 주의합니다. 화장실, 복도 등에는 반드시 손잡이를 설치합니다.
선배 간호사의 한마디 "파킨슨병 환자를 돌볼 때는 '대신 해주기'보다 '안전하게 할 수 있도록 도와주기'가 훨씬 중요해요. 작은 물건 대신 크고 잡기 쉬운 도구를 추천하는 것만으로도 환자의 자존감과 독립성이 크게 달라진답니다."

핵심 개념

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