발작이 운동피질로 확산되는 것을 억제하는 작용을 하는 약물로, 정맥으로 주입 시 투여 전후에 생리식염수로 정… | 마이메르시 MyMerci
인지 / 신경기능장애 : 신경계
문제

발작이 운동피질로 확산되는 것을 억제하는 작용을 하는 약물로, 정맥으로 주입 시 투여 전후에 생리식염수로 정맥 주입로를 세척해야 하는 약물은?

해설

Phenytoin(Dilantin)은 일반적으로 발작치료에 첫 번째로 사용하는 약물이다.

•t – PA: 혈전이나 색전의 용해

•Warfarin: 혈소판 응집 감소 작용

•Levodopa: 도파민작용제로 파킨슨병에 사용

•Propranolol: 항고혈압제

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 항경련제 Phenytoin의 핵심 작용과 중요한 투약 간호를 묻고 있어요.

Phenytoin(Dilantin)은 뇌의 운동 피질에서의 비정상적인 전기적 활동의 확산을 억제하여 발작을 조절하는 약물이에요. 특히 국소성 발작과 강직간대발작에 효과적이죠.

혼동 주의! 가장 중요한 투약 간호는 정맥 주입 시 생리식염수로만 희석하고, 투여 전후에 생리식염수로 라인을 세척해야 한다는 점이에요. 이는 약물이 pH가 높아 다른 용액(예: 포도당 용액)과 혼합 시 침전을 일으켜 혈관 손상이나 혈전증을 유발할 수 있기 때문이에요. 또한, 정맥 주사 속도는 분당 50mg 이하로 천천히 주입해야 해요.

국시 빈출 포인트
약물주요 작용/용도핵심 간호/주의사항
Phenytoin항경련제 (발작 억제)NS로만 희석, 투여 전후 NS 플러시, 서서히 정주
t-PA혈전용해제 (심근경색, 뇌경색)출혈 위험 모니터링, 사용 후 24시간 내 침습적 처치 금기
Warfarin항응고제 (혈전 예방)PT/INR 모니터링, 비타민K 함유 식품(녹황색 채소) 주의
Levodopa항파킨슨제 (도파민 보충)단백질 식사와 함께 복용 시 흡수 감소, '약효 소실 현상' 주의
Propranolol베타차단제 (고혈압, 협심증)서맥, 기관지 수축 유발 가능, 갑작스런 중단 금기

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 신경계 병동에서 발작 조절을 위해 Phenytoin 정맥 주사를 처방받은 환자를 간호할 때, 다음과 같은 우선순위를 가져야 해요.
1. 약물 호환성 확인 및 준비: 반드시 생리식염수로만 희석합니다. 다른 수액 라인(예: D5W)이 연결되어 있다면, Phenytoin 투여를 위해 별도의 정맥로를 확보하거나 해당 라인을 생리식염수로 완전히 세척한 후 사용해야 해요.
2. 안전한 투약: 주입 펌프를 사용하여 분당 50mg 이하의 속도로 천천히 주입합니다. 빠른 주입은 심장 독성(부정맥, 저혈압)을 일으킬 수 있어요.
3. 혈관 및 부위 모니터링: 주입 중 환자에게 통증이나 작열감이 없는지 확인합니다. 약물이 혈관 밖으로 샜을 경우 심한 조직 손상을 일으킬 수 있어 주사 부위를 자주 관찰해야 해요.
4. 투약 후 관리: 주입이 끝나면 다시 생리식염수로 라인을 세척하여 라인 내에 남아있는 약물이 침전되지 않도록 합니다.
선배 간호사의 한마디 "Phenytoin 정주는 'NS (Normal Saline) 친구'라고 외워두세요! 포도당액(D5W)이랑 만나면 하얀 침전물이 생겨 혈관을 막을 수 있어요. 투약 전에 항상 라인이 NS로 연결되어 있는지, 펌프 속도가 맞는지 더블체크하는 게 환자 안전의 첫걸음이에요."

핵심 개념

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