간호 핵심 해설
이 문제는
급성 기도폐쇄(Complete Airway Obstruction) 상황에서의 우선순위 응급처치를 묻는 문제입니다. 갑자기 음식을 먹다가 호흡곤란과 함께 쓰러진 노인 환자는
기도 이물질 흡입(Foreign Body Aspiration)으로 인한
완전 기도폐쇄가 가장 의심됩니다. 완전 기도폐쇄 시 환자는 말을 할 수 없고, 심한 호흡곤란, 청색증, 의식소실이 빠르게 진행될 수 있습니다.
정답 근거: 하임리히법은
복부 추진(Abdominal Thrusts)을 통해 횡격막 아래를 상방으로 압박하여 폐 내의 잔류 공기를 이용해 기도 내 이물질을 밀어내는 방법입니다.
혼동 주의! 의식이 있는 성인 및 소아의
완전 기도폐쇄에 대한
1차 응급처치입니다.
오답 분석:
1번 '심폐소생술'은 호흡과 순환이 모두 정지된(심정지) 환자에게 시행합니다. 이 문제 상황은 이물질로 인한 호흡곤란이 주 문제이므로, 먼저 기도폐쇄를 해결해야 합니다.
2번 '소량의 물을 먹도록 한다'는 이물질을 더 깊이 밀어넣거나
흡인성 폐렴(Aspiration Pneumonia) 위험을 높일 수 있어 절대 금기입니다.
3번 '의식 확인 및 측위'는 기도폐쇄가 해결된 후나, 다른 원인의 호흡곤란 시 고려할 수 있지만,
우선순위 중재가 아닙니다.
4번 '절대안정'은 환자의 불안을 관리하는 일반적 중재지만, 생명을 위협하는 급성 기도폐쇄에서는 적절하지 않습니다.
국시 빈출 포인트
- 하임리히법 적용 대상: 의식이 있는 성인/소아의 완전 기도폐쇄 (환자가 말을 못할 때).
- 하임리히법 금기: 임산부, 비만 환자, 영아(1세 미만) → 이 경우는 가슴 압박(Chest Thrusts)을 시행합니다.
- 의식이 없는 환자: 하임리히법 시도 후 의식이 없어지면 즉시 CPR을 시작하고, 매 30회 가슴압박 후 기도개방 시 기도 내 이물질을 확인합니다.