염증성 호흡기질환 및 감염성 호흡기질환

폐농양으로 다음과 같은 증상을 보일 때 우선적인 간호진단은?

숨쉬기 힘들어 함 / 많은 양의 객담 / 피로 / 기침

1 객담으로 인한 불안
2 기침과 관련된 피로
3 탈수로 인한 수분불균형
4 기침으로 인한 활동지속성 장애
5 분비물과 관련된 비효율적 기도청결 ✓ 정답

해설

③, ④번의 간호진단을 내릴 수 있는 확실한 근거는 없다. 분비물로 인한 비효율적 기도청결 시에는 즉시 객담을 제거하여 기도를 확보해야 호흡곤란을 완화할 수 있으므로 이를 우선적으로 시행한다.

같은 주제 다음 문제편도절제술 직후 환자를 위한 간호중재는?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

폐농양(lung abscess)은 폐실질이 국소적으로 괴사하며 고름집을 형성하는 질환으로, 흔히 다량의 화농성 객담과 기침, 발열, 흉통, 호흡곤란이 동반됩니다. 이 문제에서 제시된 증상인 숨쉬기 힘들어 함, 많은 양의 객담, 피로, 기침은 모두 기도 내 분비물 축적과 관련되어 있습니다.

간호진단의 우선순위를 정할 때는 생리적 생존에 직결되는 문제, 즉 기도·호흡·순환(ABC)을 최우선으로 고려합니다. 폐농양 환자에서 기도에 분비물이 차 있으면 가스교환이 저하되어 저산소혈증이 빠르게 진행될 수 있으므로, 분비물 정체를 해결하지 않으면 다른 어떤 간호중재도 효과를 보기 어렵습니다. 따라서 비효율적 기도청결(Ineffective Airway Clearance)이 가장 우선적인 간호진단이 됩니다.

보기 1의 불안은 객담 자체보다 호흡곤란으로 인한 이차적 반응일 가능성이 높고, 보기 2의 피로는 기침으로 인해 나타날 수 있으나 우선순위에서 생리적 문제보다 뒤처집니다. 보기 3의 탈수는 문제에 발열이나 탈수 징후(피부건조, 소변량 감소 등)가 제시되지 않아 근거가 부족하며, 보기 4의 활동지속성 장애 역시 피로와 관련될 수 있으나 기도 청결보다 우선할 수 없습니다.

임상적으로 폐렴과 폐농양을 포함한 호흡기 감염 환자에서는 진단 시 호흡기 증상과 전신 증상을 종합적으로 평가하고, 환자 상태에 맞춘 치료와 간호를 계획합니다^[1]. 특히 감염성 호흡기 질환 환자 간호에서 기도 분비물 관리는 핵심 실무 역량으로 강조되며, 신규 간호사를 대상으로 한 교육 요구도 조사에서도 성인 호흡기 환자 간호의 우선 학습 영역으로 확인됩니다^[2]. 이는 기도 청결 유지가 호흡기 환자 간호의 기본이자 최우선 과제임을 뒷받침합니다.

혼동 주의! 기침과 객담이 모두 있을 때 '기침' 자체를 문제로 보고 피로나 활동장애를 우선 진단으로 선택하기 쉽습니다. 그러나 기침은 분비물을 배출하기 위한 방어기전이므로, 기침을 억제하기보다 분비물을 효과적으로 제거하는 간호가 먼저입니다. 핵심! 비효율적 기도청결이 해결되면 호흡곤란, 피로, 불안이 함께 완화될 수 있다는 점에서 원인적 간호진단으로서 우선순위가 가장 높습니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Management of the Diagnosis and Treatment of Pneumonia in an Aging Society.일반논문Yatera K, Yamasaki K. (2025) · DOI: 10.2169/internalmedicine.4203-24
[2]
Educational needs for virtual reality-based simulation training in the nursing care of adult respiratory patients: an explanatory sequential mixed-methods study.일반논문Jung M, Lee M. (2024) · DOI: 10.1186/s12909-024-06100-y

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