만성 기관지염의 증상이 아닌 것은?

계속적인 기침과 많은 객담이 주증상이고 그 외 저산소혈증, 과탄산혈증, 산독증, 폐인성 심질환, 호흡곤란, 천명음 등의 증상이 있다.

만성 기관지염은 기관지 벽과 내강에 만성 염증이 지속되는 질환입니다. 흡입된 유해 물질(담배 연기, 산업 오염물질 등)과 숙주 요인이 상호작용하여 기도에 염증을 일으키고, 그 결과 기도가 좁아지고 점액 분비가 증가합니다^[1]. 이 때문에 가장 대표적인 증상은 계속되는 기침과 객담입니다. 진단 기준상 기침과 객담이 1년에 3개월 이상, 2년 연속으로 이어질 때 만성 기관지염으로 정의합니다^[1].

기도가 만성 염증으로 좁아지면 공기가 기도를 통과할 때 저항이 커지면서 쌕쌕거리는 소리인 천명음이 들릴 수 있습니다. 또한 기도 폐쇄와 점액 저류로 인해 가스 교환이 원활하지 못해 저산소혈증이 나타나고, 병이 진행하면 이산화탄소 배출도 어려워져 과탄산혈증으로 이어질 수 있습니다. 이산화탄소가 축적되면 호흡성 산증이 동반되기도 합니다. 만성적인 저산소혈증과 폐혈관 수축이 지속되면 우심실에 부담이 커지는 폐인성 심질환까지 나타날 수 있습니다.

핵심! 만성 기관지염은 기도의 염증과 분비물 저류가 중심인 병입니다. 따라서 기침, 객담, 천명음, 호흡곤란, 저산소혈증, 과탄산혈증, 산독증, 폐인성 심질환은 모두 병태생리적으로 연결된 증상입니다.

혼동 주의! 상복부 통증은 만성 기관지염의 전형적인 증상이 아닙니다. 다만 심한 기침이 반복되면 복부 근육통이나 늑골 골절 같은 이차적인 근골격계 통증이 생길 수는 있지만, 상복부 통증 자체를 만성 기관지염의 주요 증상으로 분류하지는 않습니다.

구분	증상	병태생리적 연결
주요 증상	계속되는 기침, 객담	기도 염증과 점액 과다 분비
기도 폐쇄 증상	천명음, 호흡곤란	기도 내강 협착과 공기 흐름 저항 증가
가스 교환 장애	저산소혈증, 과탄산혈증, 산독증	환기-관류 불균형과 이산화탄소 정체
합병증	폐인성 심질환	저산소성 폐혈관 수축으로 우심실 부담 증가
비특이적 증상	상복부 통증	만성 기관지염 자체의 직접적 증상이 아님

만성 기관지염은 기도의 만성 염증에서 출발하여 기침과 객담을 일으키고, 진행하면 가스 교환 장애와 우심실 부담까지 이어지는 호흡기 질환입니다. 국시 문제에서는 기침, 객담, 천명음, 저산소혈증, 과탄산혈증, 폐인성 심질환을 한 묶음으로 기억하되, 상복부 통증처럼 호흡기와 직접 연결되지 않는 증상을 감별하는 관점이 자주 출제됩니다.