만성 인두염의 원인으로 옳은 것은?

만성 인두염의 원인은 알코올, 흡연, 자극성 음식, 만성 감염 등이다. ①, ②, ③, ⑤는 부비동염의 원인으로 이에는 상기도 염증, 폐렴, 인플루엔자, 발치, 치아감염, 비중격 만곡, 알레르기, 부비동의 감염(배액 역류) 등이 있다.

만성 인두염은 인두 점막에 염증이 3개월 이상 지속되는 상태로, 급성 인두염과 달리 감염 단독보다는 지속적인 자극에 노출되는 것이 핵심 병태생리입니다. 인두 점막은 호흡기와 소화기의 공통 통로이기 때문에, 삼킨 물질과 흡입한 물질 모두에 직접 접촉합니다. 알코올이나 흡연, 맵고 짠 자극성 음식이 반복해서 점막을 자극하면 점액 분비 세포와 섬모 상피의 방어 기능이 떨어지면서 만성 염증이 고착화됩니다. 여기에 만성 감염이 더해지면 인두 점막의 림프조직이 비대해지고 분비물이 끈적하게 변하는 증상이 나타납니다.

혼동 주의! 보기 1, 2, 3, 5는 모두 부비동염의 원인 또는 위험 요인입니다. 부비동은 코 주위 뼈 속 빈 공간으로, 자연공(ostium)이라는 작은 구멍을 통해 비강과 연결됩니다. 상기도 염증이나 인플루엔자 감염으로 비점막이 부으면 자연공이 막히고, 부비동 안의 분비물이 배액되지 못해 2차 세균 감염이 일어납니다. 발치나 치아 감염은 위턱굴(상악동)과 치아 뿌리가 가깝기 때문에 염증이 직접 퍼질 수 있고, 비중격 만곡은 비강 구조를 좁게 만들어 환기와 배액을 방해합니다. 알레르기 역시 점막 부종을 유발해 같은 기전으로 부비동염을 일으킵니다.

구분	만성 인두염	부비동염
주요 원인	알코올, 흡연, 자극성 음식, 만성 감염	상기도 염증, 인플루엔자, 발치, 치아 감염, 비중격 만곡, 알레르기, 부비동 감염(배액 역류)
병태생리	점막의 지속적 자극으로 방어 기능 저하, 림프조직 비대	자연공 폐쇄로 분비물 정체, 2차 세균 증식
증상 양상	인후 이물감, 건조감, 가래, 기침	콧물, 코막힘, 안면 통증, 후비루

임상 실무에서는 만성 인두염 환자에게 원인 인자를 찾아 제거하는 것이 치료의 첫 단계입니다. 핵심! 흡연과 음주 습관, 식이 습관을 확인하고, 자극성 음식 섭취를 줄이도록 교육해야 합니다. 근거 자료 ^[1]에서 마크로라이드계 항생제가 만성 인두염 증상을 호전시킬 수 있다고 보고한 것은 항균 효과보다 항염증 효과 때문으로 해석되지만, 현재 표준 치료로 권고되지는 않습니다. 근거 자료 와 은 주로 급성 인후통의 감별과 치료를 다루고 있어 만성 인두염의 원인 감별에는 직접 적용하기 어렵습니다. 부비동염과 만성 인두염은 모두 인후 불편감을 호소할 수 있으므로, 원인을 감별할 때는 코 증상과 안면 통증 동반 여부를 함께 확인하는 것이 중요합니다.