결핵은 소모성 질환이므로 고단백, 고칼슘, 비타민 B, C, D 등을 충분히 섭취하도록 한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 결핵 환자의 영양 관리에 관한 내용입니다. 결핵은 대표적인 소모성 질환으로, 지속적인 발열, 기침, 식욕부진 등으로 인해 체중과 근육량이 감소하고 영양상태가 악화됩니다. 또한, 항결핵제 복용으로 인한 위장 장애나 간 독성도 흔히 발생할 수 있습니다.
정답인 4. 고단백, 고칼슘, 비타민 C 섭취는 이러한 결핵의 병태생리에 따른 적절한 영양 중재입니다.
고단백 식이는 소모된 체조직을 회복시키고 면역력을 증진시키는 데 필수적입니다. 고칼슘은 결핵 치료제인 이소니아지드의 부작용인 말초신경염 예방을 돕는 비타민 B6(피리독신)의 대사와도 관련이 있으며, 골 건강 유지에 중요합니다. 비타민 C는 콜라겐 합성을 촉진하여 조직 재생을 돕고, 철분 흡수를 증가시켜 빈혈 예방에 기여하며, 항산화 효과로 전반적인 회복을 촉진합니다.
혼동 주의! 결핵 환자는 저지방, 저섬유식이가 아닙니다. 오히려 충분한 열량(지방 포함)과 섬유소 섭취는 변비 예방과 전반적인 건강에 필요합니다. 요오드 제한식이는 갑상선 기능 항진증 환자에게 적용되며, 결핵과는 무관합니다.
국시 빈출 포인트
결핵 환자 간호의 3대 축은 약물 복용 교육, 격리 및 감염 관리, 영양 관리입니다. 영양 관리에서는 "소모성 질환 → 고단백, 고열량, 비타민(특히 B, C) 보충"이라는 공식을 꼭 기억하세요. 항결핵제 복용 시 알코올 금지와 함께, 이소니아지드로 인한 말초신경염 예방을 위한 피리독신(비타민 B6) 보충도 함께 묻는 경우가 많습니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 결핵으로 진단받은 65세 남성 환자가 입원했습니다. 체중이 최근 3개월 사이 5kg 감소했고, 피로감을 호소하며 식사량이 현저히 줄었습니다. 항결핵제 복용을 시작한 지 1주일째입니다.
우선순위 간호 중재:
1. 영양 상태 사정: 신체계측(체중, BMI), 식사력, 혈액검사(알부민, 전해질, 헤모글로빈)를 통해 기초 영양 상태를 파악합니다.
2. 개별화된 영양 계획 수립 및 교육: 환자의 식습관과 선호도를 고려하여, 하루 6회의 소량 다빈도 식사로 고단백(닭가슴살, 생선, 두부), 고칼로리 식이를 권장합니다. 비타민 C가 풍부한 과일(키위, 오렌지)을 디저트로 제공하는 방법을 안내합니다.
3. 약물 부작용 모니터링 및 관리: 이소니아지드 복용 시 필수적으로 동반되는 피리독신(비타민 B6) 보충제 복용을 확인하고, 말초신경염 증상(저림, 통증)이 있는지 사정합니다. 간독성 징후(황달, 피로)도 관찰합니다.
4. 식욕 증진을 위한 환경 조성: 통풍이 잘되고 밝은 병실에서 식사하도록 하며, 매력적으로 보이는 식기 배치 등 식사 환경을 개선합니다.
선배 간호사의 한마디
"결핵 환자 분들은 기침과 피로로 힘들어하시면서도, 약도 꼬박꼬박 먹어야 하고 먹는 것에도 신경 써야 하니 정말 고생이 많아요. 우리 간호사가 '영양이 최고의 약이다'라는 마음으로, 맛있고 영양 가득한 한 끼가 어떻게 힘이 되는지 직접 보여주고 격려해주는 게 중요해요. 간식으로 주스나 요거트 한 잔 챙겨드리는 작은 배려가 치료 의지에 큰 도움이 된답니다."
핵심 개념
결핵 — 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 발생하는 만성 감염성 질환으로, 주로 폐를 침범하지만 다른 장기로도 전파될 수 있습니다. 지속적인 기침, 발열, 야간 발한, 체중 감소 등이 특징적인 소모성 질환입니다.
소모성 질환 — 신체의 에너지 소비가 공급을 초과하여 체중과 근육량이 지속적으로 감소하는 질환 상태를 말합니다. 암, AIDS, 만성 감염(예: 결핵), 심한 화상 등이 해당됩니다.
이소니아지드 — 결핵의 일차 치료제로 사용되는 주요 항결핵제입니다. 간독성과 말초신경염(피리독신 결핍으로 인함)을 주요 부작용으로 하며, 보통 6개월 이상 장기간 복용해야 합니다.
피리독신 — 비타민 B6의 한 형태로, 단백질 대사와 헤모글로빈 합성에 관여합니다. 이소니아지드 복용 시 발생할 수 있는 말초신경염을 예방하기 위해 반드시 함께 보충해야 하는 필수 영양소입니다.
고단백 식이 — 단백질 함량이 일반 식이보다 높은 식사 요법입니다. 조직 합성, 상처 치유, 면역 기능 유지 및 회복에 필수적이며, 결핵, 화상, 수술 후 등 체조직 소모가 심한 환자에게 적용됩니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.