사례 환자의 간호중재 시 착용할 물품은? | 마이메르시 MyMerci
호흡기능장애 : 호흡기계
문제

사례 환자의 간호중재 시 착용할 물품은?

해설
활동성 결핵균을 보유하고 있는 경우는 비말을 통해 감염된다. 따라서 간호중재 시 활동성 결핵 환자와 접촉할 때는 반드시 필터가 장착된 미립자 차단용 마스크를 착용해야 한다. 재채기나 가래 등을 통한 감염을 막기 위해서는 가운과 장갑을 착용해야 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 활동성 폐결핵 환자 간호 시 필요한 표준주의와 공기매개주의의 조합을 이해하고 적용하는 능력을 평가합니다. 결핵균은 주로 공기매개 감염 경로로 전파되며, 환자의 기침, 재채기, 말하기 시 발생하는 비말핵을 통해 감염됩니다. 비말핵은 크기가 매우 작아(1~5 마이크로미터) 일반 수술용 마스크나 일반 마스크로는 차단이 불가능합니다. 따라서 미립자 차단용 마스크(N95 마스크)를 착용해야 합니다. 또한, 환자의 분비물(가래 등)에 직접 접촉할 가능성이 있으므로 표준주의의 일환으로 장갑과 가운을 착용합니다.

혼동 주의! '수술용 마스크'는 주로 의료진의 비말이 환자에게 전파되는 것을 방지하는 목적(외과적 무균술)이며, 공기 중의 미세한 비말핵을 걸러내는 기능은 없습니다. '고글'은 눈 점막을 통한 감염을 예방하는데, 결핵의 주요 감염 경로는 호흡기이므로 고글은 일반적으로 필수 장비가 아닙니다.

국시 빈출 포인트
주의 종류필요 장비 (결핵 예시)목적
공기매개주의N95 마스크 (미립자 차단용)비말핵(공기 중) 차단
표준주의장갑, 가운분비물 직접 접촉 방지
결핵 환자 간호는 공기매개주의 + 표준주의를 함께 적용해야 합니다. N95 마스크는 반드시 Fit Test(밀착도 검사)를 통과한 것을 사용해야 효과가 있습니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 활동성 폐결핵이 의심되거나 확진된 환자를 간호할 때는 다음과 같은 절차를 따릅니다.
1. 접근 전 준비: 병실은 음압격리실이어야 합니다. 병실 문 앞에서 N95 마스크를 착용하고, 장갑과 가운을 착용한 후 입실합니다.
2. 간호 수행 중: 환자에게 기침 예절(기침 시 휴지나 팔꿈치로 가리기)을 교육합니다. 검체(객담)를 채취할 때는 특히 주의하며, 채취 후 밀봉 용기에 담아 신속히 운반합니다.
3. 퇴실 후: 병실을 나와 바로 장갑과 가운을 벗고 손 위생을 철저히 합니다. N95 마스크는 마지막에 벗되, 탈의 시 외부 오염면을 만지지 않도록 주의합니다.

선배 간호사의 한마디 "결핵 환자 간호 시 가장 중요한 건 N95 마스크의 올바른 착용이에요. 코와 턱을 꼭 맞게 덮어야 하고, 공기가 새는지 확인해야 해요. 환자가 불안해할 수 있으니, '감염을 예방하는 일반 절차입니다'라고 친절히 설명하는 것도 잊지 마세요."

핵심 개념

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