만성부비동염으로 부비동 내시경수술을 받은 환자에게 수술 직후 시행할 간호중재로 옳은 것은?

48시간 정도 코를 막아서 입으로 숨쉬기를 해야 하며 차가운 습기를 제공하면서 출혈을 살핀다. 부종 감소를 위해 냉찜질을 시행하고 코를 풀지 않도록 교육한다. 전신마취 후 측위를 취해주고 의식이 돌아오면 좌위를 취해준다.

부비동 내시경수술 직후에는 수술 부위 점막이 예민해져 있고 출혈 위험이 남아 있기 때문에, 초기 간호의 초점은 출혈 예방과 점막 부종 완화에 맞춰집니다. 수술 직후에는 비강 내 패킹과 부종으로 인해 코로 숨쉬기가 어려워지므로 입으로 숨을 쉬어야 하며, 이때 구강건조감이 흔하게 나타납니다.

차가운 습기는 구강 점막의 건조를 줄여주면서 수술 부위 혈관을 수축시켜 출혈 위험을 낮추는 데 도움이 됩니다. 근거 자료에서도 부비동 내시경수술 후 구강건조 예방을 위한 간호중재의 중요성이 강조되는데, 수술 직후 입으로 숨을 쉬는 환자에게 가습된 공기를 제공하는 것은 이러한 불편감을 줄이는 기본적인 접근입니다.

혼동 주의! 부종 감소를 위해 적용하는 것은 온찜질이 아니라 냉찜질입니다. 냉찜질은 모세혈관을 수축시켜 부종과 출혈을 동시에 줄여주지만, 온찜질은 혈관을 확장시켜 오히려 출혈과 부종을 악화시킬 수 있습니다.

수술 직후 체위와 관련해서는 전신마취에서 회복되는 과정을 고려해야 합니다. 의식이 완전히 돌아오기 전에는 측위를 취해 분비물로 인한 기도 흡인을 예방하고, 의식이 회복된 뒤에는 좌위를 취해 정맥 환류를 도와 부종을 줄이는 것이 적절합니다. 앙와위는 얼굴과 비강 쪽 정맥압을 높여 부종과 출혈을 악화시킬 수 있으므로 피해야 합니다.

또한 수술 직후에는 코를 풀지 않도록 교육해야 합니다. 코를 풀면 수술 부위에 압력이 가해져 지혈된 부위가 다시 열리거나 패킹이 밀려날 수 있습니다. 분비물이 입으로 넘어오면 삼키거나 뱉어내도록 하고, 코로 강하게 풀지 않도록 반복해서 설명해야 합니다.

패킹은 일반적으로 수술 중 지혈 목적으로 삽입되며, 수술 직후 간호중재라기보다는 수술 과정에서 이루어지는 처치입니다. 간호사는 패킹이 제거될 때까지 출혈 징후와 호흡 상태를 관찰하는 역할을 합니다.