심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 이소니아지드(Isoniazid, INH)의 주요 부작용인 말초신경염을 확인하는 간호사정에 대해 묻고 있어요.
이소니아지드는 비타민 B6(피리독신)의 대사를 방해하여 결핍을 유발합니다. 비타민 B6는 신경 기능에 필수적인 보조효소로, 결핍 시 양측 대칭적인 말초신경염이 발생할 수 있어요. 초기 증상은 주로 손발의 저림, 화끈거림, 무감각, 통증 등이 나타납니다.
혼동 주의! 다른 항결핵제의 부작용과 구분해야 해요. 리팜핀(Rifampin)은 소변, 땀, 타액을 주황색으로 변하게 하는 부작용이 있어 소변색 사정이 중요하고, 피라진아미드(Pyrazinamide)는 고요산혈증과 관절통을, 에탐부톨(Ethambutol)은 시신경염(시력 장애, 색각 이상)을 유발할 수 있어요.
국시 빈출 포인트
항결핵제 부작용은 반드시 짝지어 외워야 하는 고득점 포인트입니다! "INH-신경, RFP-색소, PZA-관절, EMB-시력"으로 암기하세요. 또한 이소니아지드의 말초신경염 예방을 위해 비타민 B6(피리독신)을 함께 투여하는 것이 표준 치료라는 점도 기억하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
활동성 결핵 환자가 이소니아지드 복용을 시작하면, 첫 1-2개월 동안 특히 주의 깊게 사정해야 해요.
우선순위 간호 중재:
1. 정기적인 신경학적 사정: 매회 방문 시 "손발에 저리거나 무감각한 느낌이 있나요?"라고 묻고, 양말과 장갑을 벗긴 후 촉각, 진동감각을 검사합니다.
2. 예방적 투약 교육: 의사가 처방한 비타민 B6 보충제를 꾸준히 복용하도록 교육합니다. "이 약은 항결핵제의 불편한 부작용을 예방해주는 비타민이에요."라고 설명하면 순응도가 높아집니다.
3. 부작용 모니터링 체계화: 다른 항결핵제의 부작용(시력 변화, 관절통, 소변 색 변화 등)도 함께 교육하고, 어떠한 증상이 나타나도 즉시 알리도록 합니다.
선배 간호사의 한마디
"결핵 치료는 6개월 이상의 장기전이에요. 부작용 관리가 치료 지속의 핵심입니다. 환자가 손발 저림을 호소하면 '괜찮겠지'하고 넘기지 말고, 바로 의사에게 보고하고 비타민 B6 복용을 재확인하세요. 작은 증상이 치료 중단으로 이어질 수 있어요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.