중년 여성이 쉰 목소리, 지속적 기침, 2주 이상 지속된 인후통 등으로 내원하여 만성 후두염을 진단받았을 때… | 마이메르시 MyMerci
호흡기능장애 : 호흡기계
문제

중년 여성이 쉰 목소리, 지속적 기침, 2주 이상 지속된 인후통 등으로 내원하여 만성 후두염을 진단받았을 때 필요한 간호중재는?

해설
쉰 목소리, 기침, 인후통 등이 2주 이상 지속되고 호전되지 않을 때는 후두암 확인이 필요하고 확진을 위해서는 후두경 검사를 시행한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 만성 후두염 증상을 보이는 환자에서 가장 중요한 간호사 역할과 의심되는 진단을 구분하는 능력을 평가합니다. 혼동 주의! '만성 후두염'이라는 진단명에 현혹되어 단순한 염증 관리만 생각하면 안 됩니다. 쉰 목소리(발성장애)가 2주 이상 지속되는 것은 후두암을 의심해야 하는 중요한 위험 신호입니다.

정답 근거: 보기 5가 정답인 이유는, 간호사의 핵심 역할인 환자 교육과 검사 준비를 반영하기 때문입니다. 후두경 검사는 후두의 병변을 직접 관찰하고 조직 검체를 채취할 수 있는 확진 검사입니다. 환자에게 이 검사의 목적과 과정을 설명하여 불안을 줄이고 협조를 이끌어내는 것은 필수적인 간호 중재입니다.

오답 분석:
- 보기 1 (금식): 급성 후두염이나 특정 수술 전에 필요한 중재이며, 현재 상황의 우선순위가 아닙니다.
- 보기 2 (기관절개술 준비): 이는 급성 호흡곤란, 기도 폐쇄 등 응급 상황에서의 중재입니다. 현재 증상만으로는 필요하지 않습니다.
- 보기 3 (수술 필요성 설명): 아직 확진도 나지 않은 상태에서 수술을 언급하는 것은 시기상조이며 불필요한 불안을 유발할 수 있습니다.
- 보기 4 (항바이러스제 투약): 만성 후두염의 주요 원인은 흡연, 음주, 자극물 노출, 위식도 역류 등이며, 바이러스 감염은 급성 후두염의 원인입니다. 원인에 맞지 않는 처방입니다.

국시 빈출 포인트
"2주 이상 지속되는 쉰 목소리 = 후두암 의심 = 후두경 검사 필요"는 암기 필수 공식입니다. 간호사의 역할은 즉각적인 치료 행위보다는 정확한 평가를 위한 검사 준비와 환자 교육에 있음을 기억하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 40대 이상의 흡연자에게서 쉰 목소리가 장기간 지속된다면, '단순 염증'이라고 넘기지 마세요. 우선순위 간호 중재는 다음과 같습니다.
1. 정확한 병력 청취: 흡연력, 음주량, 직업적 위험 요인(분진, 화학물질), 위식도 역류 증상 등을 꼼꼼히 사정합니다.
2. 검사 전 교육: 후두경 검사가 어떻게 진행되는지, 검사 전 금식이 필요한지, 검사 후 일시적인 목 불편감이 있을 수 있음을 설명합니다.
3. 심리적 지지: 환자는 암에 대한 두려움을 가지고 있을 수 있습니다. 검사의 필요성을 충분히 설명하고, 단계적으로 진단이 이루어짐을 안내하여 불안을 완화합니다.
4. 자극 요인 제거 교육: 확진 전이라도 금연, 금주, 자극적인 음식 피하기, 목에 무리가 가지 않도록 목소리 휴식 취하기 등을 당부합니다.

선배 간호사의 한마디
"목소리는 제2의 얼굴이에요. 환자가 '목이 좀 아픈데요'라고 가볍게 말해도, 기간이 길다면 우리는 경계심을 높여야 해요. 후두경 검사 설명할 때 '혹시 나쁜 게 있을까 봐 확인하는 거예요'보다는 '정확한 원인을 찾아서 맞는 치료를 시작하려는 준비 과정이에요'라고 말하는 게 환자가 더 잘 받아들인답니다."

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.