20대 남성이 반복적인 편도선염으로 편도선절제술을 받은 지 이틀째일 때 간호중재로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
호흡기능장애 : 호흡기계
문제

20대 남성이 반복적인 편도선염으로 편도선절제술을 받은 지 이틀째일 때 간호중재로 옳은 것은?

해설
수술 직후는 활력징후와 목 뒤로 넘어가는 것이 없는지 살피고, 심한 기침, 가래 뱉는 일, 코를 푸는 행위, 딱딱하고 거친 음식 등을 피한다. 수술 후 1∼2일째는 시원한 연식 또는 유동식을 주고, 4일째는 고형식을 준다. 빨대는 상처를 건드리거나 출혈을 유발할 수 있으므로 사용을 금한다. 의식이 회복되면 얼음조각이나 아이스크림을 주고 수분섭취를 권장한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 편도선절제술(Tonsillectomy) 후 간호에 관한 것입니다. 수술 후 가장 중요한 합병증은 후출혈이며, 특히 수술 후 5~10일경에 가피가 떨어질 때 발생할 수 있어 주의가 필요합니다.

정답인 4번의 근거는, 출혈이 의심될 때 찬물로 가글(함수)하는 것은 혈관 수축을 유도해 지혈을 돕는 효과적인 응급 조치입니다. 또한, 지속적인 출혈은 즉각적인 의료적 개입이 필요하므로 보고해야 합니다.

오답 분석: 1번 (빨대 사용): 빨대를 사용하면 흡입 압력이 상처 부위에 가해져 혼동 주의! 출혈 위험을 높일 수 있습니다.
2번 (코 풀기 허용): 코를 풀면 비인두와 구인두의 압력이 상승하여 수술 부위에 무리를 주고 출혈을 유발할 수 있습니다.
3번 (수분섭취 제한): 오히려 수분 섭취를 충분히 권장하여 인후 점막을 촉촉하게 유지하고 탈수를 예방해야 합니다. 차가운 음료나 아이스크림은 통증 완화와 수분 공급에 도움이 됩니다.
5번 (일반식 섭취): 수술 후 초기에는 거친 음식이 상처를 자극하고 출혈을 일으킬 수 있으므로, 시원한 연식이나 유동식부터 시작하여 점진적으로 고형식으로 진행합니다.

국시 빈출 포인트 편도선절제술 후 간호의 핵심은 출혈 예방과 조기 발견입니다. 이를 위해 '딱딱한 음식, 빨대, 코 풀기, 심한 기침'을 피하도록 교육하고, 수분 섭취를 충분히 하도록 권장합니다. 출혈 징후(목 뒤로 넘어가는 느낌, 잦은 삼킴, 토사물에 선홍색 혈액)를 반드시 가르쳐야 합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 "편도 수술 후 이틀째인 20대 남성 환자분이 계십니다. 활력징후는 안정적이지만, 목이 많이 아파서 물도 잘 못 마시려고 해요."

우선순위 간호 중재:
1. 출혈 사정 및 예방 교육: 구강 내 출혈 유무를 직접 관찰하고, 출혈 징후(잦은 삼킴, 피 섞인 타액)에 대해 설명합니다. 빨대 사용, 코 풀기, 거친 음식은 금지합니다.
2. 통증 관리 및 충분한 수분 섭취 독려: 처방된 진통제를 시간에 맞게 투여하고, 차가운 물, 얼음조각, 아이스크림 등을 통해 수분과 칼로리를 공급하며 통증을 완화합니다.
3. 적절한 식이 제공: 시원한 유동식 또는 부드러운 연식(푸딩, 요구르트, 으깬 감자 등)을 제공합니다.

선배 간호사의 한마디 "편도 수술 후엔 목이 정말 아프죠. 그래도 꼭 차가운 물이나 음식을 조금씩 자주 드시라고 강조해요. 수분이 부족하면 통증도 심해지고, 가피가 딱딱해져 떨어질 때 출혈 위험이 더 커진답니다. 출혈만 조심하면 회복은 생각보다 빠르니까요!"

핵심 개념

  • 편도선절제술 — 만성 편도염이나 비대된 편도선을 제거하는 수술. 가장 흔한 합병증은 후출혈.
  • 후출혈 (Secondary Hemorrhage) — 수술 후 24시간 이후, 주로 5~10일째 가피가 떨어질 때 발생하는 지연성 출혈.
  • 함수 — 입 안에 물을 머금고 목구멍을 씻는 행위. 편도 수술 후 출혈 시 찬물로 함수하면 혈관 수축에 도움.
  • 연식 (Soft Diet) — 씹기 쉽고 부드러운 음식. 편도 수술 후 초기 식이로 푸딩, 요구르트, 으깬 음식 등이 해당됨.
  • 삼킴 곤란 — 삼키는 데 어려움을 느끼는 증상. 편도 수술 후 통증과 부종으로 인해 흔히 발생함.

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