만토 검사에서 경결(induration)이
10 mm로 측정되었다면, 이는 투베르쿨린 피부반응 검사상 양성으로 분류되는 범위에 해당합니다. 다만 여기서 중요한 점은
양성 반응이 곧 활동성 결핵을 의미하지는 않는다는 사실입니다.
만토 검사는 결핵균(
Mycobacterium tuberculosis)에 대한 세포매개면역 반응을 확인하는 검사입니다. 투베르쿨린을 피내 주사하면, 이전에 결핵균에 노출되어 감작된 T림프구가 해당 부위로 모여들면서 지연형 과민반응으로 경결을 형성합니다. 따라서 경결의 존재는
결핵균에 대한 면역학적 기억이 있다는 뜻이지, 현재 균이 활발히 증식하고 있다는 직접적 증거는 아닙니다.
혼동 주의! 양성 반응의 해석에서 가장 흔한 오류는 ‘양성 = 활동성 결핵’으로 단정하는 것입니다. 양성 반응은 최근 감염, 과거 감염, 잠복결핵감염, BCG 접종, 심지어 비결핵항산균에 의한 교차반응 등 여러 가능성을 포괄합니다. 활동성 결핵을 진단하려면 흉부 X선 검사, 객담 도말·배양 검사, 임상 증상 확인이 추가로 필요합니다.
핵심! 경결 크기의 해석은 환자의 위험 요인에 따라 기준이 달라집니다. 일반 성인에서
10 mm는 양성 기준에 속하지만, HIV 감염자나 면역억제 상태에서는
5 mm 이상도 양성으로 간주합니다. 반면 BCG 접종력이 있는 소아에서는 판정 기준이 더 복잡해질 수 있습니다.
| 경결 크기 | 일반적 해석 | 임상적 의미 |
|---|
| 0–4 mm | 음성 | 감염 가능성 낮음(단, 면역억제 시 위음성 고려) |
| 5–9 mm | 고위험군에서 양성 | HIV 감염, 최근 접촉자, 섬유화 병변 등에서 의미 |
| 10 mm 이상 | 양성 | 결핵균 노출 또는 감염을 시사하나 활동성 여부는 별도 확인 필요 |
따라서 경결
10 mm는 결핵균에 노출되었거나 감염되었을 가능성을 시사하지만,
이것만으로 현재 활동성 결핵인지, 단순한 과거 노출인지, BCG 접종에 의한 반응인지를 구분할 수 없습니다. 활동성 질환 여부는 반드시 추가 검사를 통해 확인해야 합니다.