간호 핵심 해설
이 문제는
투베르쿨린 피부 검사(Tuberculin Skin Test, TST), 즉 만토 검사의 결과 해석에 대한 이해를 평가합니다. 핵심은
감염(Infection)과
활동성 질환(Active Disease)을 구분하는 것입니다.
정답(4번)의 근거: 경결 직경 10mm는
결핵 감염 위험이 높은 집단(예: 최근 밀접 접촉자, HIV 감염자, 흉부 X선 이상 소견자, 장기 이식 환자, 면역억제제 복용자 등)에서
양성으로 판정하는 기준입니다. 양성 반응은
과거 또는 현재 결핵균에 감염되었음을 의미하지만, 그 감염이 현재 활동성 질환으로 진행되었는지는 알 수 없습니다. 따라서 "결핵균과 접촉은 있었지만 감염 여부는 확실하지 않다"는 표현은 '감염은 있었으나 질병 상태는 불명'이라는 미묘한 의미를 담고 있어 가장 옳은 설명입니다.
오답 분석:
1번 (활동결핵이다): 만토 검사는 활동성 결핵을 진단하는 검사가 아닙니다. 활동성 결핵 진단은 객담 도말/배양, 흉부 X선, 임상 증상 등을 종합하여 내립니다.
2번 (속립결핵이다): 속립결핵은 결핵의 한 형태로, 만토 검사로 특정할 수 없으며, 오히려 중증 환자에서는
혼동 주의! 음성으로 나올 수 있습니다(Anergy).
3번 (결핵을 앓고 난 후의 반흔이다): '반흔'은 신체적 흉터를 의미하는 용어로, 검사 결과를 비유적으로 표현한 것이지만 정확한 의학적 설명이 아닙니다.
5번 (약물치료를 받아야 한다): 양성 반응만으로는 활동성 결핵 치료를 시작하지 않습니다. 다만,
잠복결핵감염(LTBI)으로 판단될 경우 예방적 약물치료를 고려할 수 있습니다.
국시 빈출 포인트
| 대상군 | 양성 판정 기준 (경결 직경) | 비고 |
|---|
고위험군
(HIV, 장기이식, 면역억제제 등) | ≥5 mm | 가장 민감한 기준 |
중등도 위험군
(의료종사자, 교정시설 수감자, 결핵 유병률 높은 지역 출신 등) | ≥10 mm | 문제의 상황 |
| 저위험군 | ≥15 mm | 가장 특이적인 기준 |
* BCG 접종력: 우리나라처럼 BCG 접종이 일반적인 국가에서는 해석에 주의가 필요합니다. 그러나
10mm 이상의 강한 반응은 BCG 영향보다는 자연 감염을 더 시사합니다.