•결핵은 투베르쿨린(tuberculin) 검사를 통해 확진하지는 못하며 객담배양 검사에서 AFB가 검출되면 결핵으로 확진한다.
•결핵균은 열, 직사광선, 자외선, 살균제 등으로 파괴된다.
•결핵약은 6개월 이상 장기간 복용해야 하며 중단하면 내성이 생기므로 금한다.
•활동결핵의 전염력은 약물 투여 후 2∼4주 후에 사라진다.
심화 해설
간호 핵심 해설
결핵은 Mycobacterium tuberculosis에 의해 발생하는 감염병으로, 특히 폐결핵이 가장 흔합니다. 결핵 환자는 만성적인 염증과 에너지 소모로 인해 영양 불량 상태에 빠지기 쉽습니다. 따라서 고단백, 고칼로리 식이를 통해 영양 상태를 개선하고 면역력을 강화하는 것이 매우 중요합니다. 이는 질병 회복과 약물 치료의 부작용을 극복하는 데 필수적인 간호 중재입니다.
오답 분석:
혼동 주의! 보기 2는 결핵 치료에서 가장 중요한 원칙을 위반합니다. 결핵 약물은 반드시 처방된 기간(보통 6개월 이상)을 꾸준히 복용해야 합니다. 증상이 사라졌다고 중단하면 다제내성 결핵(MDR-TB)이 발생할 위험이 큽니다.
보기 3: 투베르쿨린 검사(PPD 검사)는 결핵균에 대한 과거 감염 또는 노출 여부를 확인하는 선별 검사일 뿐, 활동성 결핵을 확진하는 검사는 아닙니다. 확진은 객담 도말 및 배양 검사에서 균이 확인되어야 합니다.
보기 4: 활동성 결핵의 전염력은 효과적인 약물 치료 시작 후 보통 2~4주가 지나야 사라집니다. 48시간은 터무니없이 짧은 시간입니다.
보기 5: 결핵균은 다른 세균에 비해 환경 저항력이 강하지만, 열, 직사광선, 자외선, 소독제에는 취약합니다. 공기 감염을 예방하기 위해 자외선 소독기를 사용하는 이유입니다.
국시 빈출 포인트
결핵 간호의 핵심은 DOT(직접감독하 치료), 장기간 복용 준수, 영양 공급, 전염성 관리(격리, 마스크, 공기 예방조치)입니다. "증상 소실=치료 완료"가 아니라는 점을 꼭 기억하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
당신이 근무하는 병동에 활동성 폐결핵이 확진된 환자가 입원했습니다. 가장 우선순위가 높은 간호 중재는 무엇일까요?
1. 공기 예방조치(Airborne Precautions)를 즉시 시행합니다. 환자는 음압격리실에 배치하고, 의료진은 N95 마스크를 착용해야 합니다.
2. 환자와 보호자에게 약물 복용의 중요성과 내성 발생 위험에 대해 교육합니다. 증상 호전 후에도 꼭 끝까지 복용해야 함을 강조하세요.
3. 영양 상태 평가와 고단백, 고칼로리 식이를 계획합니다. 식욕 부진이 흔하므로 소량 자주 식사를 권장합니다.
4. 객담 검체를 적절히 채취하고, 기침 예절(휴지에 가래 뱁기, 마스크 착용)을 교육하여 전염 확산을 방지합니다.
선배 간호사의 한마디
"결핵 환자를 돌볼 때는 환자의 건강 회복과 함께, 병동 내 다른 환자와 의료진의 안전을 동시에 생각해야 해요. N95 마스크 착용은 절대 잊지 마세요!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.