간호 핵심 해설
이 문제는
활동성 폐결핵의 확진을 위한 검사법을 묻고 있어요. 결핵은
Mycobacterium tuberculosis에 의해 발생하는 감염병으로, 활동성 여부는 환자가 전염성이 있는지, 치료가 필요한지를 결정하는 가장 중요한 기준입니다.
정답인 '가래 항산균배양검사'는 활동성 폐결핵 확진의 금표준입니다. 가래(객담)에서 결핵균을 직접 배양하여 확인하는 방법으로, 균의 존재를 객관적으로 증명할 수 있습니다. 일반적으로 3일 연속 아침 첫 가래를 채취하여 검사합니다. 항산균(AFB) 염색은 빠른 선별검사로 사용되지만, 배양검사가 더 정확하고 약제 감수성 검사도 가능합니다.
다른 선택지를 분석해볼게요.
| 선택지 | 분석 | 주용도 |
|---|
| 폐기능검사 | 결핵의 활동성 판단이 아닌, 폐의 기능적 상태(폐활량, 기류 제한 등)를 평가하는 검사입니다. 만성 폐질환의 경과 관찰에 사용됩니다. | 기능 평가 |
| 혈액배양검사 | 일반적인 세균성 패혈증 진단에 사용됩니다. 결핵균은 혈액배양에서 자라기 매우 어렵고, 특수한 배지가 필요하여 활동성 폐결핵의 일상적 진단법이 아닙니다. | 균혈증 진단 |
| 폐초음파검사 | 주로 흉수, 기흉, 큰 종괴 평가에 사용되며, 폐실질의 미세한 병변(결핵 공동 등)을 평가하는 데는 제한적입니다. 결핵균 검출 불가. | 흉수/종괴 평가 |
| 투베르쿨린 반응검사 | 과거 또는 현재의 결핵균 감염을 나타내는 감염 검사이지만, 혼동 주의! 활동성 질환을 구분하지 못합니다. BCG 접종이나 비결핵 항산균 감염에서도 양성 반응이 나타날 수 있습니다. | 감염 여부 선별 |
국시 빈출 포인트
결핵 진단에서 "감염(TB infection)"과 "활동성 질환(Active TB disease)"은 완전히 다른 개념입니다.
투베르쿨린 검사나 IGRA는 감염을 확인하고,
가래 배양/항산균 도말은 활동성 질환을 확진합니다. 활동성 결핵 확진을 묻는 문제에서는 반드시 균을 검출하는 검사(객담 AFB 도말/배양, 조직 검사)를 선택해야 해요.