지난 1개월간 3 kg의 체중감소, 오후에 미열, 피로, 잦은 기침 등으로 내원한 30대 여성에게 결핵이 의… | 마이메르시 MyMerci
호흡기능장애 : 호흡기계
문제

지난 1개월간 3 kg의 체중감소, 오후에 미열, 피로, 잦은 기침 등으로 내원한 30대 여성에게 결핵이 의심되어 객담을 3일 연속 이른 아침에 수집하였다. 해당검사에 대한 설명으로 옳은 것은?

해설
가래 항산균배양검사는 세균배양을 통해 세균유형을 분류하고 항생제의 민감도를 파악하기 위해 실시한다. 검사물은 이른 아침 식전에 받아낸다. 인두 분비물은 면봉으로 채취하고 무균 용기에 뱉는다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 결핵 진단을 위한 객담 검사의 올바른 절차와 목적을 묻고 있습니다.

결핵균(Mycobacterium tuberculosis)은 세포벽에 지질 성분이 많아 일반적인 그람 염색(Gram stain)으로는 염색되지 않습니다. 따라서 특수한 항산성 염색(Acid-fast stain, Ziehl-Neelsen stain)을 사용하여 현미경으로 관찰하거나, 배양 검사를 통해 균의 유형을 확인합니다. 정답인 5번 선택지는 이 핵심적인 검사 원리를 정확히 설명하고 있습니다.

오답 분석:
1. 객담 도말 검사는 균의 존재 유무를 확인하는 정성검사에 가깝습니다. 현미경으로 정확한 균의 개수를 세는 것은 어렵고, 일반적으로 배양 검사에서 집락 수를 통해 정량 평가를 합니다.
2. 객담은 이른 아침, 식전에 채취하는 것이 원칙입니다. 밤새 기관지에 축적된 분비물이 가장 농축되어 있어 검체의 질이 좋기 때문입니다. 식후에는 오히려 구강 내 잔여 음식물이 검체를 오염시킬 수 있습니다.
3. 인두 분비물(인두 도말) 채취 시에는 무균 면봉을 사용하며, 환자의 구강을 열고 편도와 인두 후벽을 문질러 채취합니다. 장갑을 낀 손으로 직접 채취하는 방법은 적절하지 않습니다.
4. 객담은 혼동 주의! 혈액과 마찬가지로 무균 용기에 담아 검사실로 보내야 합니다. 일반 용기는 오염의 위험이 있어 검사 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.

국시 빈출 포인트 결핵 객담 검사의 "3-3-3 원칙"을 기억하세요. 첫째, 3일 연속 채취. 둘째, 이른 아침 식전에 채취. 셋째, 검사 방법은 항산성 염색. 이 세 가지만 확실히 알아도 관련 문제는 쉽게 풀 수 있어요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 환자에게 객담 채취 방법을 교육할 때는 구체적으로 설명해야 합니다.
1. 교육: "내일 아침 일어나자마자, 양치나 물 한 모금 마시기 전에, 기침을 깊게 해서 가래를 뱉어 용기에 담아주세요."라고 안내합니다.
2. 감염 예방: 객담 채취 시 환자는 다른 사람으로부터 최소 1m 이상 떨어져서, 가능하면 야외나 잘 환기되는 곳에서 해야 합니다. 간호사는 N95 마스크를 착용합니다.
3. 검체 관리: 채취한 검체는 즉시 냉장 보관하고, 검체 라벨에 채취 일시를 정확히 기입하여 검사실로 신속히 보냅니다.
선배 간호사의 한마디 "객담 검사는 환자의 협조가 가장 중요해요. '가래'와 '침'을 구분하지 못하는 환자도 많으니, '목에서 올라오는 걸 뱉어주세요'라고 친절하게 다시 한번 설명하는 센스가 필요하답니다."

핵심 개념

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