운동 중 무릎을 다쳐 장하지석고붕대를 적용한 20대 남성에게서 비골신경 압박이 확인된다면 예상되는 합병증은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

운동 중 무릎을 다쳐 장하지석고붕대를 적용한 20대 남성에게서 비골신경 압박이 확인된다면 예상되는 합병증은?

해설
비골신경 손상 시 발목과 발가락을 들지 못하게 되므로 족하수(footdrop)가 나타난다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 비골신경(Common Peroneal Nerve)의 해부학적 위치와 손상 시 나타나는 전형적인 신경학적 결손을 묻고 있어요. 비골신경은 무릎의 외측, 즉 비골두(Fibular Head) 바로 뒤쪽을 지나가기 때문에 무릎 부위의 부상이나 석고붕대, 부목 등에 의해 쉽게 압박을 받을 수 있어요.

비골신경은 주로 발목과 발가락을 등쪽으로 굽히는(Dorsiflexion) 근육을 지배합니다. 이 신경이 손상되면 해당 근육이 마비되어 발목을 위로 올리는 것이 불가능해지고, 발이 아래로 처지게 돼요. 걸을 때 발가락이 땅에 걸려 넘어질 수 있는 이 상태가 바로 족하수(Foot Drop)입니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 비골신경 손상보다는 다른 기전으로 발생하는 합병증이에요. 구획증후군은 근육 내 압력이 비정상적으로 상승해 혈류를 차단하는 응급 상황이고, 볼크만 허혈구축은 주로 상지(특히 팔꿈치 부위)의 동맥 손상 후 발생하는 근육의 섬유화 및 구축이에요. 관절 경축은 관절의 가동 범위 제한이지만 특정 신경 손상보다는 장기간 고정으로 인한 합병증이죠.

국시 빈출 포인트 비골신경 손상 = 족하수(Foot Drop)는 거의 공식처럼 나와요. 반대로, 손목 부위의 정중신경 압박은 '손목터널증후군', 척골신경 손상은 '발톱발 손(Claw Hand)'과 연관 지어 출제됩니다. 무릎 외측에 석고붕대를 할 때는 항상 비골두 부위에 패딩을 충분히 대어 신경 압박을 예방해야 한다는 점도 기억하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 환자가 장하지 석고붕대를 한 상태에서 발목과 발가락을 움직일 수 없다고 호소하거나, 발등 부위의 감각이 무디다고 말한다면 즉시 비골신경 압박을 의심해야 해요. 우선순위 간호 중재는 다음과 같습니다:
1. 즉시 의사에게 보고하고 석고붕대 제거를 요청합니다. 압박이 장기화되면 신경 손상이 영구적일 수 있어요.
2. 환자에게 발목과 발가락의 능동적 움직임(등쪽 굽힘)을 시켜보고, 발등과 엄지발가락 사이의 감각을 검사합니다.
3. 석고붕대 제거 후 신경 기능이 회복될 때까지는 발을 지지하기 위해 족하수 보조기(Ankle-Foot Orthosis, AFO)를 사용하도록 교육하고, 넘어지지 않도록 보행 안전에 주의를 줍니다.
선배 간호사의 한마디 "무릎 부위 석고는 항상 비골두 부분을 체크해요. 환자가 '발이 축 쳐진다'고 하면 바로 레드플래그에요! 석고 속이 조이는 느낌, 저린 느낌도 꼭 물어보고, 발가락 움직임은 정기적으로 확인해야 합니다."

핵심 개념

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