대퇴골절로 인한 내부고정을 시행한 후 핀 삽입 부위의 감염을 예방하기 위한 간호로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

대퇴골절로 인한 내부고정을 시행한 후 핀 삽입 부위의 감염을 예방하기 위한 간호로 옳은 것은?

해설
수술실에서 상처의 이물질과 죽은 조직이나 뼛조각 등을 제거하고 세척한다. 수술 시 혈액 손실이 될 수 있어 쇼크 증상을 관찰한다. 말초부위의 신경 순환 상태나 체온상승을 사정하고, 부종을 최소화하기 위해 상처부위를 올려준다. 또한 개방성 상처의 감염을 예방하기 위해 항생제를 투여하고 파상풍 예방주사를 투여한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 골절 후 수술적 치료(내부고정술)를 받은 환자에서 핀 삽입 부위 감염 예방을 위한 기본적인 외과적 원칙을 묻고 있어요. 핀 삽입 부위는 개방성 상처와 유사한 특성을 가지며, 이물질이 남아 있으면 감염의 온상이 될 수 있습니다.

정답 근거: 선택지 3, "수술실에서 상처의 이물질을 제거한다."는 외과적 세척(Debridement)의 기본 원칙입니다. 수술실이라는 무균 환경에서 이물질과 괴사 조직을 철저히 제거하는 것은 감염 예방의 첫걸음이자 가장 중요한 조치 중 하나입니다.

오답 분석:
1. "수술부위는 세척하지 않는다.": 수술 후 상처 관리의 기본은 청결 유지입니다. 무균적 드레싱 교환 시 적절한 세척은 필수입니다.
2. "부서진 뼛조각을 제자리에 맞춘다.": 이는 골절의 정복(Reduction) 과정에 해당하며, 감염 예방 조치가 아닙니다. 또한, 혈액 공급이 끊어진 작은 골편은 제거 대상이 될 수 있습니다.
4. "수술 직후 수술 부위는 순환을 위해 평평하게 유지한다.": 오히려 수술 직후에는 부종 관리를 위해 해당 부위를 심장보다 높게 올려주는 것이 원칙입니다. 평평하게 유지하면 부종이 악화될 수 있습니다.
5. "개방성 상처는 파상풍 예방주사 없이 항생제를 투여한다.": 혼동 주의! 개방성 상처, 특히 토양 등에 오염된 상처는 파상풍 예방이 반드시 필요합니다. 항생제만으로는 파상풍을 예방할 수 없습니다.

국시 빈출 포인트 골절 후 감염 예방은 항상 중요한 주제예요. 핵심은 1) 무균술, 2) 철저한 세척과 데브리드먼트, 3) 적절한 부위 거상, 4) 파상풍 및 감염 예방을 위한 예방적 투약입니다. "개방성 상처 = 파상풍 예방 주사 고려"는 꼭 기억하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 대퇴골 골절로 내고정술을 받은 Mr. Kim(65세)이 병실로 도착했어요. 수술 부위 드레싱에 약간의 삼출액이 스며나와 있습니다.

우선순위 간호 중재:
1. 신경혈관 상태 사정: 가장 먼저 발가락의 감각, 운동, 맥박, 모세혈관 재충전 시간(2초 이내), 피부색과 온도를 확인합니다. 부종으로 인한 구획증후군 위험을 사정해야 해요.
2. 부종 관리 및 통증 감소: 수술 부위를 심장보다 높게 올려 부종을 최소화하고 통증을 완화합니다. 냉찜질을 적용할 수 있어요.
3. 감염 징후 감시: 체온, 백혈구 수치를 모니터링하고, 상처 주변의 발적, 부종, 열감, 악취 나는 농성 배액 여부를 사정합니다.
4. 무균적 드레싱 교환: 의사의 처방에 따라 드레싱을 교환할 때는 무균 기술을 엄격히 준수합니다.

선배 간호사의 한마디 "내고정 핀 주변은 세균이 숨쉬기 좋은 곳이에요. 청결과 거상, 그리고 파상풍 예방까지, 기본에 충실한 관리가 최고의 감염 예방법이랍니다."

핵심 개념

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