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•출혈 · 부종 · 석고붕대 · 붕대로 구획이 눌려 구획 내 압력 증가 → 허혈 → 히스타민 분비로 혈관 확장 → 부종 악화 → 허혈의 악순환
•증상(5P’s): 심한 통증(pain), 창백(pallor), 맥박소실(pulseless), 무감각(paresthesia), 움직임 감소(paralysis)
•간호: 사지를 심장 높이로 상승, 석고붕대나 압력붕대 제거, 수액 공급으로 동맥압 유지, 통증 감소(통증 시 교감신경 흥분으로 혈관 수축), 등척성 운동(대퇴사두근 운동), 1시간 내 호전되지 않으면 근막절개술을 실시할 수 있다.
| 중재 | 적용 시기 | 목적 |
|---|---|---|
| 석고붕대 제거 또는 절개 | 즉시 | 외부 압박 해소로 구획 내 압력 감소 |
| 사지 심장 높이로 상승 | 석고 제거 후 | 정맥 환류 촉진, 부종 감소 |
| 수액 공급 | 즉시 | 동맥압 유지로 관류압 확보 |
| 근막절개술 | 1시간 내 호전 없을 때 | 외과적 감압으로 조직 괴사 예방 |
석고붕대 적용 후 진통제에 반응하지 않는 심한 통증, 무감각, 맥박 소실, 부종이 나타나면 구획증후군을 의심한다.
가장 우선적인 중재는 압박 원인인 석고붕대를 제거하거나 한쪽 면을 절개하여 구획 내 압력을 낮추는 것이다.
이후 사지를 심장 높이로 올려 정맥 환류를 돕고, 수액 공급으로 동맥압을 유지한다.
보존적 중재 후에도 1시간 내 호전되지 않으면 근막절개술이 필요한 정형외과적 응급 상황이다. 지혈대 적용은 혈류를 차단하므로 절대 금기이다.
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