6 m 높이에서 떨어져 사지 골절을 입은 50대 남성에게 사지석고붕대를 적용하였다. 남성에게 나타날 수 있는 순환장애 관련 합병증은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 호만 징후 (Homan's sign) — 발등을 구부리게 했을 때 종아리 부위에 통증이 나타나는 것으로, 심부정맥혈전증(DVT)을 의심할 수 있는 임상 징후입니다. 그러나 민감도와 특이도가 높지 않아 진단적 가치는 제한적이며, 다른 검사와 함께 종합적으로 판단해야 합니다.
• 심부정맥혈전증 (Deep Vein Thrombosis, DVT) — 다리의 심부 정맥에 혈전이 형성되는 상태입니다. Virchow 삼중체(혈류 정체, 혈관 내피 손상, 혈액 응고항진)가 주요 원인이며, 골절, 부동, 수술 후에 발생 위험이 높습니다. 가장 큰 위험은 혈전이 떨어져 나가 폐색전증을 일으키는 것입니다.
• 구획증후군 (Compartment Syndrome) — 근육, 신경, 혈관이 들어있는 근막 구획 내 압력이 비정상적으로 상승하여 순환장애와 신경학적 장애를 일으키는 응급 상황입니다. 골절, 심한 타박상, 꽉 조인 석고붕대 후 발생할 수 있으며, 특징적인 증상은 5P(통증, 창백, 맥박소실, 감각이상, 마비)입니다.
• 5P 사정 — 사지의 순환 및 신경 상태를 평가하기 위한 핵심 항목입니다. Pain(통증), Pallor(창백), Pulselessness(맥박소실), Paresthesia(감각이상), Paralysis(마비)의 머리글자를 따서 명명되었습니다. 석고붕대나 부목을 적용한 환자, 외상 환자에서 정기적으로 사정해야 합니다.
• 족저반사 (Plantar Reflex) — 발바닥 외측을 자극했을 때 발가락이 굴곡되는 정상 반응입니다. 만약 발가락이 배측굴곡(위로 젖혀짐)되면 이를 바빈스키 징후(Babinski's sign)라고 하며, 상위운동신경원 장애를 시사합니다. 석고붕대 환자에서 족저반사 소실은 신경 압박(예: 경골신경)을 의심하게 합니다.