골절된 환자에게 골격 견인을 하는 이유로 부적절한 것은?

견인의 목적은 골절된 뼈를 정복하고 선열을 맞추며 치유를 증진시키는 것이다. 골절이나 외과적 정복에 따르는 근육경련을 감소시키며 부동을 통해 연조직 손상을 예방한다. 변형을 치료하며 염증과 통증이 있는 관절을 쉬게 한다. 탈구와 아탈구를 감소하며 구축의 발생을 예방한다. 또한 요통이나 경추의 충격에 동반되는 근육경련을 감소시키며 관절경 검사를 하는 동안이나 관절의 재구성에 앞서 관절강을 확장시킨다. 추를 연결하여 골편이 어긋나거나 겹치게 되는 것을 막아줄 뿐만 아니라 근육경련도 감소시킨다.

간호 핵심 해설 이 문제는 골격 견인의 치료적 목적을 정확히 이해하고 있는지 평가하는 문제예요. 견인은 골절 치료에서 매우 기본적이면서도 중요한 중재법이랍니다.

골격 견인의 핵심 원리는 뼈에 직접 핀이나 강선을 삽입하여 지속적인 당기는 힘을 제공함으로써 골절 정복과 부동을 유지하는 것이에요. 보기 5번의 '관절강을 좁혀준다'는 설명은 견인의 목적과 정반대이므로 부적절한 내용이에요. 실제로 견인은 관절의 재구성술(관절 성형술) 전에 관절강을 넓혀주는 역할을 하여 수술을 용이하게 만든답니다.

오답 분석
• 보기 1: 골절된 뼈를 해부학적 위치로 당겨 신체 선열을 바로잡는 것은 견인의 가장 기본적인 목적이에요.
• 보기 2: 지속적인 견인으로 근육 경련을 줄이고 관절을 움직이지 않게 하면 구축을 예방할 수 있어요.
• 보기 3: 골절 부위를 부동시키면 뾰족한 골편이 주변의 신경이나 혈관 같은 연조직을 손상시키는 것을 막을 수 있어요.
• 보기 4: 부동 자체가 염증 반응을 가라앉히고, 근육 경련을 줄여 통증을 완화시키는 효과가 있어요. 암기 팁 견인의 목적을 '늘리고(신연), 맞추고(정복), 쉬게 한다(부동)'로 기억하세요. 관절 공간을 좁히는 것은 견인이 아니라 압박 고정의 목적이에요. 혼동 주의! 국시 빈출 포인트 • 견인 종류별 적용: 피부 견인(단기, 소아) vs 골격 견인(장기, 성인, 강한 힘 필요)
• 간호 핵심: 핀 삽입 부위 감염 관찰(발적, 삼출물, 냄새), 신경혈관계 사정(통증, 감각, 운동, 맥박, 부종 - 5P), 추가 자유롭게 매달려 있는지 확인(침대에 걸치면 절대 안 돼요!)

간호 임상 실무 가이드 상황: 25세 남성 김OO님은 교통사고로 대퇴골 간부 골절을 진단받고 골격 견인을 적용한 상태예요. 핀 삽입 부위에 소량의 장액성 삼출물이 관찰되고, 통증을 심하게 호소하고 있어요.

우선순위 간호 중재:
1. 핀 삽입 부위 간호: 무균적으로 소독하고, 삼출물의 양상과 감염 징후를 매 근무조마다 기록해요. 핀 주위 감염은 골수염으로 이어질 수 있어 정말 중요해요.
2. 신경혈관계 사정: 발가락의 감각, 운동 능력, 피부색, 온도, 부종, 족배동맥 맥박을 1시간마다 확인하여 구획 증후군의 초기 징후를 놓치지 않아야 해요.
3. 통증 관리: 진통제를 처방에 따라 투여하고, 견인 장치가 피부를 압박하거나 추의 무게가 적절한지 확인해요. 갑작스러운 심한 통증은 신경 압박의 신호일 수 있어요.
4. 견인 장치 유지: 추가 침대 프레임에 닿지 않고 자유롭게 매달려 있는지, 로프가 도르래를 따라 잘 움직이는지 항상 확인해요. 절대로 추를 임의로 제거하거나 무게를 조절하면 안 돼요. 선배 간호사의 한마디 "견인 중인 환자분은 움직임이 제한되어 있어 피부 통합성 장애나 변비, 폐 합병증 같은 부동 관련 합병증 위험도 높아요. 2시간마다 체위 변경을 도와드리고, 심호흡과 기침을 격려하며, 충분한 수분과 섬유질 섭취를 권장하는 것도 잊지 마세요!"