심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 노인에서
병리적 골절의 개념을 이해하고 있는지 묻는 문제입니다.
병리적 골절은 뼈 자체의 강도가 약해진 상태에서 정상적인 활동이나 미세한 외상으로도 발생하는 골절을 말합니다. 문제 상황에서 "특별한 외상없이"라는 표현이 핵심입니다. 70대 여성, 특히 골다공증이 있는 경우, 뼈의 미네랄 밀도가 감소하여 취약해져 있습니다. 이 상태에서는 화장실 출입 중 넘어지는 정도의 작은 충격만으로도
척추 압박골절이나
대퇴골 경부 골절이 쉽게 발생할 수 있습니다.
혼동 주의! 압박골절은 병리적 골절의 한 *결과 형태*일 뿐, 골절의 *원인*을 설명하는 용어는 아닙니다. 노인의 골다공증성 척추 골절은 대부분 압박 형태로 나타나지만, 그 근본 원인은 병리적 상태(골다공증)에 있습니다. 따라서 "예상되는 골절"을 그 원인에 따라 묻는다면
병리적 골절이 가장 정확한 답입니다.
국시 빈출 포인트
| 골절 유형 | 핵심 특징 | 대표 예시 |
|---|
| 병리적 골절 | 뼈의 기저 질환(골다공증, 전이암, 골종양 등)으로 인해 정상 강도 미만의 힘으로 발생 | 골다공증 노인의 미세 외상 후 골절 |
| 압박골절 | 뼈가 짓눌려 발생하는 형태 (병리적 골절의 결과일 수 있음) | 척추뼈의 쐐기 변형 |
| 개방성(복합)골절 | 골절부가 피부를 뚫고 나와 외부 노출, 감염 위험 높음 | 교통사고 후 뼈가 피부 밖으로 나옴 |
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
70대 여성이 "살짝 넘어졌다"는 주소로 내원했다면, 간호사는 단순한 낙상 이상의 가능성을 경계해야 합니다.
1. 신속한 평가: 통증 부위(허리, 고관절, 손목), 기형, 부종, 압통을 신속히 사정합니다. 척추 압박골절은 요통으로, 대퇴골 경부 골절은 다리를 굽히지 못하고 외회전된 상태로 나타날 수 있습니다.
2. 낙상 위험 사정 강화: 이 환자는 이미 한 번의 낙상으로 병리적 골절이 발생한 경우이므로, 재발 방지를 위한 포괄적인 낙상 위험 사정(근력, 균형, 시력, 약물 복용, 가정 환경)이 필수적입니다.
3. 근본 원인 탐색: 단순히 골절 치료에만 그치지 않고, 골다공증 검사(DEXA 검사)를 권유하고, 칼슘/비타민D 보충, 낙상 예방 교육을 제공해야 합니다.
선배 간호사의 한마디
"할머니, 살짝 넘어졌는데 뼈가 부러질 수 있어요? 네, 가능합니다. 나이가 들면 뼈가 약해져서 조심해야 해요. 이번 기회에 뼈 건강도 함께 점검해보시는 게 좋겠어요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.