중년 여성이 뛰다가 넘어지면서 다리에 골절을 입었을 때 다리 근육의 강도유지와 적절한 영양유지를 위해 필요한 간호는?

환측은 등척성 운동을 격려한다. 골절의 치유를 위해 하루 3,000~4,000 kcal를 섭취하고 부동기간 동안은 뼈에서 칼슘이 유리되므로 보충은 권장하지 않는다. 변비를 예방하기 위해서는 수분섭취를 권장하는 것이 좋다.

간호 핵심 해설 이 문제는 골절 환자의 부동 기간 동안의 올바른 간호 중재를 묻고 있어요. 핵심은 건측(정상 사지)의 기능 유지와 부동으로 인한 합병증 예방입니다.

정답인 5번은 "정상 사지와 관절은 4시간마다 능동적 관절가동범위(ROM)나 등장성 운동을 격려한다."입니다. 혼동 주의! 환측(다친 쪽)은 부동 상태이므로 등척성 운동(근육 수축 시 관절이 움직이지 않는 운동)을 해야 근육 위축을 방지할 수 있어요. 반면, 정상 사지는 능동적 ROM이나 등장성 운동(근육 수축 시 관절이 움직이는 운동)을 정기적으로 해주어야 전신적인 근력 저하와 관절 구축을 예방할 수 있습니다.

오답 분석
1. "환측은 등장성 운동을 격려한다.": 부동 중인 환측에 등장성 운동을 하면 골절 부위가 움직여 치유를 방해하거나 통증을 유발할 수 있어요. 환측은 등척성 운동이 적절합니다.
2. "부동기간 동안 칼슘섭취를 많이 하도록 한다.": 부동 시 뼈에서 칼슘이 유리되어 혈중 칼슘 수치가 높아질 수 있어요(부동성 고칼슘혈증). 따라서 과도한 칼슘 섭취는 권장하지 않으며, 충분한 수분 섭취로 칼슘 배설을 돕는 것이 중요해요.
3. "평소보다 20~30% 적은 칼로리 섭취를 격려한다.": 오히려 그 반대입니다. 골절 치유와 조직 재생, 감염 예방을 위해 에너지 요구량이 증가하므로, 충분한 칼로리(하루 3,000~4,000 kcal)와 단백질, 비타민 C, 아연 등을 섭취해야 해요.
4. "이동이 불편하므로 수분섭취를 제한하는 것이 좋다.": 부동은 변비와 요로결석의 위험을 높여요. 특히 칼슘 배출을 촉진하고 변비를 예방하기 위해 충분한 수분 섭취(하루 2,000~3,000 mL)를 적극 권장해야 합니다.

국시 빈출 포인트

구분	환측(다친 쪽)	건측(정상 쪽)
운동 원칙	등척성 운동 (Isometric)	능동적 ROM / 등장성 운동 (Isotonic)
목적	근육 위축 방지, 혈액순환 촉진	전신 근력/기능 유지, 관절 구축 예방

골절 환자 간호는 환측 관리와 건측 관리를 명확히 구분하는 것이 핵심이에요!

간호 임상 실무 가이드 중년 여성 환자가 대퇴골 골절로 석고붕대 고정 후 입원 중이에요. 통증으로 움직이기 싫어하고, 화장실 가기 번거로워 물을 잘 마시지 않아요.

우선순위 간호 중재:
1. 합병증 예방 교육: "아픈 다리는 움직이지 말고 꾹꾹 조이는 운동(등척성)을, 건강한 팔다리는 자주 펴고 구부리는 운동을 해야 퇴원 후 일상생활로 빨리 돌아갈 수 있어요."라고 설명해요.
2. 수분 섭취 촉진: 물병을 침대 옆에 두고, 소변량과 색깔을 관찰하며 "물을 많이 마셔야 변비도 안 생기고, 뼈가 낫는 데도 도움이 돼요."라고 격려해요.
3. 영양 관리: 단백질(고기, 생선, 달걀), 비타민 C(과일), 칼슘(우유, 멸치)이 풍부한 식사를 제공하고, 식사 섭취량을 모니터링해요.

선배 간호사의 한마디 "부동 환자는 다친 곳만 챙기다 보면 건강한 쪽 기능까지 잃을 수 있어요. '건측 운동'은 간호사가 직접 챙겨서 교육해야 하는 가장 중요한 일과 중 하나랍니다."