버거씨병으로 왼쪽 무릎 아래를 절단 수술한 지 1일째 되던 날, 환자가 수술한 왼쪽 엄지발가락이 아프다고 호소할 때 간호중재로 부적절한 것은?

절단된 부분을 보게 하는 것이 오히려 도움이 된다. 타월이나 베개를 대주어 압력을 완화시키고 관절가동범위 운동을 지속적으로 시행하며, 마사지나 기분 전환을 유도한다.

환자의 환지통(Phantom limb pain)에 대한 간호중재에 대해 알아보겠습니다.

환지통은 절단 수술 후 절단된 부위가 여전히 존재하는 것처럼 느끼면서 통증을 호소하는 현상입니다. 수술 직후 약 80%의 환자가 경험하는 흔한 증상이에요.

효과적인 환지통 관리를 위한 간호중재:
1. 절단된 부위를 직접 보게 하여 현실 수용 촉진
2. 거울치료(Mirror therapy) 적용
3. 관절운동을 통한 혈액순환 증진
4. 마사지를 통한 통증 완화
5. 기분전환 활동으로 심리적 지지
6. 만성통증 관리법 교육

임상적 의의:
- 조기 재활과 일상생활 적응 촉진
- 우울, 불안 등 정서적 문제 예방
- 만성 통증으로의 이행 방지

Reference: Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing, 15th edition

쉽게 외우는 방법: "보고 믿고 움직이고" - 절단부위를 보게하고, 현실을 수용하며, 운동을 통해 회복한다는 점을 기억하세요.

환자: 이OO
나이/성별: 58/남
주호소: "없어진 발가락이 아파요"
내원경위: 버거씨병으로 좌측 하지 절단술 시행
의식수준: Alert
활력징후: BP 125/75mmHg, HR 82회/분, RR 18회/분, BT 37.2℃, SpO2 99%
신체검진: 좌측 무릎 아래 절단부위 수술 후 1일째

Assessment:
- 환상통 호소 (절단된 왼쪽 엄지발가락 통증)
- 통증 VAS 6점
- 수술부위 정상 치유과정
- 불안과 우울감 표현

Diagnosis:
- 환상통으로 인한 통증
- 신체상 변화로 인한 불안
- 재활과정 적응 장애 위험

Planning:
- 환상통에 대한 이해와 대처방법 교육
- 심리적 지지
- 통증 관리

Implementation:
- 환상통의 특성과 경과 설명
- 통증 완화를 위한 약물 투여
- 이완요법 교육
- 심리상담 의뢰

Evaluation:
- 통증 VAS 3점으로 감소
- 환상통에 대한 이해도 증가
- 불안감 감소
- 지속적인 재활치료 계획 수립

해설: 절단 후 환상통을 겪는 환자의 경우, 절단된 부위를 직접 보고 받아들이는 것이 심리적 적응과 재활에 도움이 됩니다. 따라서 절단된 부위를 보지 않게 하는 것은 부적절한 간호중재입니다. 환자가 자신의 새로운 신체상을 수용하고 적응할 수 있도록 도와야 합니다.