무릎 위 절단술 수술 후 48시간이 지났을 때의 간호중재로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
활동 / 자기돌봄장애 : 근골격계
문제

무릎 위 절단술 수술 후 48시간이 지났을 때의 간호중재로 옳은 것은?

해설
수술 후 24~48시간 동안은 절단부위 밑에 베개를 대어 절단부위를 상승시켜 정맥귀환을 촉진하고 부종 예방과 안위를 도모한다. 48시간 이후에는 더 이상 거상하지 않도록 하며 절단부위를 외측으로 회전, 외전을 피하며 계획적으로 내전시킨 상태에서 휴식한다. 구축을 예방하기 위해 하루에 3~4회 복위로 체위를 변경한다. 가능한 한 빨리 운동하도록 하여 경축을 예방한다. 석고붕대를 하지 않는 한 고관절 경축, 절단부위 외전 경축, 무릎 굴절 경축, 수족 등의 문제가 발생되기 쉽다. 이를 예방하기 위해 수술 후 24~48시간 이후에는 베개를 절단부에 고여 주거나 절단부를 거상시키지 않는다. 절단부가 외회전 되지 않도록 체위를 취해주고 절단부위를 규칙적으로 내전시킨다. 적어도 하루 3번은 능동적, 수동적 관절운동을 실시한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 무릎 위 절단술 후 구축(Contracture) 예방은 가장 중요한 간호 목표 중 하나입니다. 특히 고관절 굴곡-외전 구축무릎 굴곡 구축이 흔히 발생합니다.

정답 근거: 수술 후 48시간이 지나면, 초기의 부종 및 통증 관리 단계에서 구축 예방 단계로 중재의 초점이 이동합니다. 이 시점부터는 하루에 3~4회 능동적 또는 수동적 관절운동을 실시하여 근육의 위축과 관절의 강직을 방지해야 합니다. 이는 조기 재활의 핵심 원칙입니다.

오답 분석:
1. 다리 밑에 베개를 대준다: 이는 수술 직후 24~48시간 동안 부종 감소와 통증 완화를 위해 시행하는 중재입니다. 48시간 이후에는 혼동 주의! 고관절과 무릎의 굴곡 구축을 유발할 수 있어 중단해야 합니다.
2. 수면 시에는 측위를 취한다: 특히 절단하지 않은 쪽으로 눕는 측위는 절단부의 외전 구축을 유발할 수 있습니다. 구축 예방을 위해 권장되는 체위는 복위입니다.
4. 절단부위를 규칙적으로 외전 시킨다: 이는 오히려 고관절 외전 구축을 유발하는 잘못된 중재입니다. 구축을 예방하려면 내전 상태를 유지해야 합니다.
5. 하루 3~4회 앉은자세로 체위를 변경한다: 장시간 앉은 자세는 고관절과 무릎의 굴곡 구축을 악화시킬 수 있습니다. 체위 변경의 목적은 구축 예방이므로, 복위가 더 적합한 중재입니다.

국시 빈출 포인트 무릎 위 절단술 후 간호는 시간에 따라 명확히 구분됩니다! "24~48시간 전 vs 후"를 기준으로 암기하세요.
시기중재 (Do)금기 (Don't)
수술 직후 ~ 48시간절단부 거상 (베개 사용)관절 운동 제한
48시간 이후1. 거상 중단
2. 관절 운동 시작 (하루 3~4회)
3. 체위: 복위 유도
4. 절단부 내전 유지
1. 베개 사용 (굴곡구축)
2. 장시간 앉기, 측위 (외전구축)

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 65세 남성 환자가 좌측 대퇴부 절단술 후 2일째입니다. 통증은 조절되고 있으며, 절단 부위 드레싱은 건조합니다. 환자는 침대에 반쯤 앉아 TV를 보고 있습니다.

우선순위 간호 중재:
1. 환자 교육: "지금부터는 다리를 올려놓았던 베개는 치워야 해요. 앞으로는 다리가 구부러지거나 벌어지는 걸 방지하는 게 더 중요하거든요."라고 설명합니다.
2. 체위 변경: 앉아있는 시간을 제한하고, 하루에 여러 번 복위를 취하도록 도와줍니다. 복위는 고관절을 펴고 내전된 상태를 유지하는 데 필수적입니다.
3. 관절 운동 계획 수립 및 실행: 간호사가 직접 또는 물리치료사와 협력하여 하루 3~4회 규칙적인 고관절, 무릎(잔여부)의 수동/능동 관절 가동범위 운동을 시작합니다.
4. 환경 관리: 침대 발판을 제거하여 발을 디딜 수 없게 함으로써 무릎 굴곡을 방지합니다.

선배 간호사의 한마디 "절단술 후 간호는 '부종 관리'에서 '구축 방지'로의 전환이 핵심이에요. 48시간이 지났다면, 이제 환자의 침대 머리말판을 내리고, 베개를 치우고, 배를 깔고 눕도록 독려하는 게 당신의 첫 번째 임무랍니다. 미래의 보행과 의족 착용을 위해 지금의 올바른 자세가 정말 중요하답니다."

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.