심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 단하지석고붕대(Short Leg Cast) 적용 환자에 대한 올바른 퇴원 교육 내용을 묻고 있어요. 석고붕대 간호의 핵심은 부종 관리, 석고 건조 유지, 신경혈관 상태 사정, 그리고 근육 위축 및 관절 강직 예방입니다.
정답 근거 (선택지 3): 석고붕대가 고정하지 않은 관절, 즉 무릎과 발가락 관절은 적극적으로 움직여야 합니다. 이는 관절 구축(Contracture)과 근육 위축을 예방하고 혈액 순환을 촉진하는 데 필수적입니다. 따라서 "석고붕대를 한 아래와 위부분의 관절운동은 할 수 있다"는 설명은 맞습니다.
오답 분석:
선택지 1: 석고붕대 주변 피부는 깨끗하게 닦고, 건조를 유지하기 위해 로션을 바르지 않은 상태로 가볍게 마사지할 수 있습니다. 이는 가려움증 완화와 혈액 순환에 도움이 됩니다.
선택지 2: 발목 골절 시 발목관절을 90°(중립위치)로 유지하는 것이 정상 해부학적 위치를 유지하고 아킬레스건의 구축을 방지하는 표준 중재입니다. "경직되므로 주의한다"는 설명은 오류입니다.
선택지 4: 부종을 관리하고 통증을 완화하기 위해 하지를 심장보다 높은 위치(상승)로 유지하는 것이 중요합니다. "신체선열과 같은 선상으로 유지"하는 것은 부종을 악화시킬 수 있습니다.
선택지 5: 석고붕대 주변 피부를 닦는 것은 위생 관리에 필요합니다. 물이 석고 속으로 스며들지 않도록 주의하면 되며, 석고 자체가 손상될 것을 과도하게 걱정할 필요는 없습니다.
국시 빈출 포인트
석고붕대 환자 교육은 5P를 중심으로 기억하세요: Pain(통증), Pallor(창백), Pulselessness(맥박 소실), Paresthesia(감각 이상), Paralysis(마비). 이 중 하나라도 나타나면 즉시 병원에 연락해야 합니다. 또한, 석고가 완전히 마르기 전까지는 담요나 베개로만 받치고, 딱딱한 표면에 직접 올려놓지 말아야 변형을 방지할 수 있습니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
퇴원하는 석고붕대 환자를 가정으로 보낼 때, 가장 우선순위가 높은 교육은 "언제 병원에 다시 와야 하는가"입니다. 특히 손가락/발가락의 심한 통증, 저림, 차가움, 창백해짐, 움직이기 어려움이 나타나면 신경혈관 손상을 의심하고 즉시 응급실로 내원하도록 교육해야 해요. 두 번째로, 석고 붕대가 젖지 않도록 목욕이나 샤워 시 비닐봉지 등으로 잘 덮는 방법을 시범 보여주는 것이 실용적입니다. 석고 내부가 가렵더라도 뾰족한 물건을 넣어 긁지 않도록 반드시 주의시켜야 합니다.
선배 간호사의 한마디
"석고붕대는 고정된 부분만 고정하는 거예요. 나머지 관절은 꼭 꼭 움직이라고 강조해주세요! 발가락 꼼지락거리기, 무릎 펴기 같은 간단한 운동이 퇴원 후 회복에 정말 큰 차이를 만든답니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.