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학습 자료 둘러보기 →•다리에 감각이 없다고 호소함
•오른쪽 발가락을 촉지 시 냉감이 있음
•오른쪽 족배동맥 촉지 시 맥박이 없으며 부종이 관찰됨
•구획증후군을 조기 발견하기 위해는 규칙적으로 신경혈관계 사정을 해야 한다.
•구획증후군이 나타나면 석고붕대의 반을 제거하고 압력붕대도 제거한다.
•사지를 심장높이에 두면 혈량을 증가시키는 보상기전을 억제하여 종창을 감소시킬 수 있다.
•1시간 내 호전되지 않으면 근막절개술을 실시할 수 있다.
| 5P 항목 | 환자 증상 | 의미 |
|---|---|---|
| 통증(Pain) | 문제에서 직접 언급되지는 않았으나 구획증후군 초기에 수동적 신전 시 심한 통증이 특징 | 초기 가장 민감한 지표 |
| 감각이상(Paresthesia) | 다리에 감각이 없다고 호소 | 신경 허혈 진행 신호 |
| 창백(Pallor) | 발가락 냉감 | 동맥 관류 저하 |
| 맥박 소실(Pulselessness) | 족배동맥 촉지 불가 | 늦게 나타나는 징후로 예후 불량 신호 |
| 마비(Paralysis) | 감각 소실과 동반될 수 있음 | 비가역적 손상 가능성 |
석고붕대 적용 환자에서 감각 소실, 냉감, 맥박 소실, 부종이 동시에 나타나면 구획증후군을 의심하고 즉시 의사에게 알린다.
최우선 중재는 석고 절단으로, 석고붕대를 세로로 절단해 두 조각으로 벌리고 아래의 압력붕대와 솜까지 모두 제거한다.
석고 제거 후 사지는 심장 높이에 두어 종창을 감소시킨다. 지나치게 높이 올리면 동맥 관류압이 감소하므로 주의한다.
외부 압력 제거 후 1시간 내 호전되지 않으면 근막절개술을 고려한다.
온찜질은 혈관 확장으로 부종과 구획 내 압력을 증가시키므로 금기이며, 압력붕대 재적용도 절대 금지다. 맥박 소실은 늦게 나타나는 징후이므로 맥박이 만져져도 구획증후군을 배제할 수 없다.
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