고관절 내전이 수술 부위에 미치는 영향을 먼저 이해하면, 베개를 끼워두는 이유가 더 명확해집니다. 대퇴 경부골절로 내부 고정을 시행한 직후에는 골절편을 잡아준 금속 고정물이 안정적으로 자리 잡아야 하는데, 고관절이 몸의 중심선 쪽으로 모이는
내전(adduction)이 일어나면 대퇴골의 정렬이 흔들리면서 고정 부위에 부하가 가해질 수 있습니다. 반대로 다리를 바깥쪽으로 벌리는
외전(abduction) 상태를 유지하면 골절 부위가 해부학적 정렬을 유지하기 쉬워집니다.
양다리 사이에 베개를 넣는 것은 고관절을 약간 외전된 위치에 두어 수술 부위의 내전을 막기 위한 체위 관리입니다.
수술 직후에는 근력 저하와 통증 때문에 환자가 무의식적으로 다리를 안쪽으로 모으는 자세를 취하기 쉽습니다. 특히 앙와위에서 다리를 편 채로 누워 있으면 고관절이 자연스럽게 외회전되면서 내전이 동반될 수 있는데, 이는 내부 고정물에 회전력과 전단력을 가할 수 있습니다.
핵심! 베개는 단순한 편안함을 위한 도구가 아니라, 고관절을 중립 혹은 경도의 외전 상태로 유지해
내전으로 인한 고정 실패를 예방하는 보조 장치입니다.
고관절 주변의 해부학적 안정성은 골성 구조뿐 아니라 관절낭과 인대 같은 연부조직에 의해서도 유지됩니다. 고관절 탈구 및 골절 후에는 이러한 이차 안정화 구조물들이 손상될 수 있어, 뼈를 고정한 뒤에도 관절의 능동적 안정성이 떨어질 수 있습니다
[2]. 따라서 수술 후 초기에는 외부에서 자세를 잡아주는 관리가 더 중요해지며, 베개를 이용한 외전 유지가 그 방법 중 하나입니다. 또한 대퇴 경부골절의 내고정술에서는 나사못이 관절 내로 돌출되지 않도록 정확한 위치에 삽입하는 것이 중요한데
[3], 수술 후 내전 변형이 생기면 고정 각도가 변하면서 관절면에 대한 금속물의 위치 관계도 달라질 수 있습니다. 체위 관리가 단순한 안정을 넘어 고정물의 위치 유지와도 연결되는 이유입니다.
수술 부위가 아물고 난 뒤에도 잘못된 정렬이 남으면 대퇴골두와 비구 가장자리가 비정상적으로 부딪히는
대퇴비구 충돌(femoroacetabular impingement)로 이어질 수 있습니다. 대퇴 경부골절 후 고관절 통증과 운동 범위 제한을 호소한 환자들에서 전방 충돌이 확인된 사례가 보고된 바 있는데
[4], 이는 골절 치유 과정에서 대퇴골의 정렬이 조금만 어긋나도 관절 기능에 영향을 줄 수 있음을 보여줍니다.
수술 직후부터 고관절 내전을 예방하는 체위를 유지하는 것은 초기 고정 실패를 막을 뿐 아니라, 장기적인 관절 정렬과 기능 보존에도 의미가 있습니다.
보기 중 무릎 굴절, 무릎 과신전, 고관절 굴절은 베개를 다리 사이에 두는 것과 직접적인 관련이 없습니다. 무릎의 굴곡이나 과신전은 무릎 관절의 자세와 관련된 문제이고, 고관절 굴절이라는 표현은 골절 자체를 의미하므로 예방의 대상이 될 수 없습니다. 대퇴부 외전 예방은 오히려 반대 방향의 움직임을 막는 것이므로 적절하지 않습니다.
혼동 주의! 베개를 끼우는 목적은 다리를 벌린 상태로 유지하는 것이므로, '외전을 예방한다'는 표현은 정반대의 의미가 됩니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [2]
Femoroacetabular stabilization using a suspensory fixation device in post-traumatic hip instability after hip fracture-dislocation: technique and report of 6 cases.일반논문Kung JE, Pumilia CA, Harrison P, Stirling B, Cunningham DJ, Murr K, Jones TM. (2026) · DOI: 10.1097/oi9.0000000000000512
- [3]
Multiple radiographic projections in detecting intra-articular screw penetration during fixation of femoral neck fractures.일반논문Zhang L, Lin G, Yang G, Ghamor-Amegavi EP, Liu M, Pan Z (2014) · DOI: 10.3928/01477447-20140924-54
- [4]
Anterior femoroacetabular impingement after femoral neck fractures.일반논문Eijer H, Myers SR, Ganz R (2001) · DOI: 10.1097/00005131-200109000-00003