대퇴골절 환자에게서 지방색전증을 의심할 수 있는 증상으로 부적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
활동 / 자기돌봄장애 : 근골격계
문제

대퇴골절 환자에게서 지방색전증을 의심할 수 있는 증상으로 부적절한 것은?

해설
폐의 지방색전증으로 인해 저산소증이 오므로 짧은 호흡과 빠른맥박, 심하면 청색증, 기침, 심장 근처의 통증, 호흡수의 증가와 급성 폐수종, 뇌조직의 저산소증으로 혼수와 어지러움 호소 등이 주 증상이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 지방색전증(Fat Embolism Syndrome, FES)의 임상 증상을 파악하는 것입니다. 주로 장관골(대퇴골, 경골, 골반골) 골절 후 24~72시간 내에 발생하는 합병증으로, 골수강 내의 지방이 혈관으로 유입되어 폐, 뇌 등의 모세혈관을 막아 저산소증을 유발합니다.

정답인 4번 '호흡 감소'가 부적절한 이유는, 지방색전증은 폐혈관의 폐쇄로 인해 급성 호흡곤란 증후군(ARDS)에 가까운 상태를 초래하기 때문입니다. 환자는 저산소증을 보상하기 위해 빠르고 얕은 호흡(빈호흡, Tachypnea)을 하게 되며, 호흡수가 현저히 증가합니다. 따라서 '호흡 감소'는 병태생리와 정반대의 현상입니다.

오답 분석:
1. 청색증(Cyanosis): 심한 저산소혈증으로 인해 나타나는 대표적 증상입니다.
2. 빠른맥박(Tachycardia): 저산소증과 불안에 대한 신체의 보상 기전입니다.
3. 짧은 호흡(Dyspnea): 폐혈관 폐쇄로 인한 가스 교환 장애의 직접적 결과입니다.
5. 심장부위의 통증: 폐동맥의 색전으로 인한 폐경색이나 흉막 자극으로 발생할 수 있습니다.

국시 빈출 포인트 지방색전증의 3대 주요 증상을 기억하세요: 호흡곤란, 신경학적 증상(혼돈, 의식저하), 점상출혈(피하, 결막)입니다. 특히 '호흡 감소'가 아닌 '호흡 증가'가 정상 반응이라는 점을 명확히 구분해야 합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 대퇴골 골절 수술 후 2일째인 환자가 갑자기 "숨이 차다"고 호소하며 불안해합니다. 호흡수는 32회/분이고, SpO2는 88%로 측정됩니다.

우선순위 간호 중재:
1. 즉시 의사에게 보고하고 산소 공급: 고유량 산소마스크를 통해 산소를 공급하며, 필요시 기관내삽관 및 인공호흡기 적용을 준비합니다.
2. 활력징후와 신경학적 상태 모니터링 강화: 호흡수, 산소포화도, 의식수준을 빈번히 확인합니다.
3. 환자 안위 및 불안 감소: 침착하게 설명하고, 호흡을 돕기 위해 상체를 높인 체위를 유지시킵니다.
4. 진단 검사 보조: 동맥혈가스분석(ABGA), 흉부 X-ray, CT 등 의사가 지시한 검사를 신속히 준비합니다.

선배 간호사의 한마디 "장관골 골절 환자에게서 갑작스러운 호흡곤란은 혼동 주의! 단순한 통증이나 불안이 아니라, 생명을 위협하는 지방색전증의 첫 신호일 수 있어요. '숨이 찬다'는 말 한마디에 귀 기울이고, 숫자(호흡수, SpO2)로 확인하는 습관이 중요합니다."

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.