심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 토마스 부목(Thomas splint)을 적용한 환자에게서 규칙적으로 사정해야 할 가장 중요한 합병증을 묻고 있습니다. 그림에서 묘사된 방법은 대퇴골 골절에 사용되는 전형적인 평형 현수견인(Balanced suspension traction)입니다.
정답인 서혜부의 압박 징후는 토마스 부목의 고리 부분이 환자의 서혜부(사타구니)와 장골 부위를 압박하여 발생할 수 있는 합병증입니다. 장시간의 압박은 피부 궤양, 신경 손상, 심지어 괴사를 초래할 수 있으므로, 간호사는 부목과 피부 접촉 부위의 피부 상태, 통증, 감각 이상, 혈액 순환(맥박, 피부색, 온도)을 정기적으로 사정해야 합니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 대퇴골절이나 견인 치료와 관련된 합병증이지만, 토마스 부목 사용에 따른 특이적이고 직접적인 합병증은 아닙니다. 예를 들어, '대퇴부의 압박 징후'는 부목 자체보다는 부목 내부의 붕대나 패드에 의한 문제일 수 있으며, 토마스 부목의 주된 압박점은 서혜부입니다.
국시 빈출 포인트
토마스 부목 + 피어슨 연결대 = 평형 현수견인이라는 공식은 꼭 기억하세요. 이 조합의 핵심 목적은 견인력을 유지하면서 슬관절과 고관절의 운동을 조기에 가능하게 하는 것입니다. 따라서 간호 중재도 이 목적(운동 촉진)과 주요 합병증(압박 예방)을 중심으로 출제됩니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
대퇴골절로 토마스 부목을 적용한 노인 환자를 돌볼 때, 다음의 우선순위를 가지고 접근하세요.
1. 압박점 관리: 서혜부, 장골 능, 슬와부(무릎 뒤), 발뒤꿈치의 피부 상태를 2시간마다 사정합니다. 발적, 압통, 마비감이 있는지 확인하고, 필요시 부목의 위치를 조정하거나 보호 패드를 추가합니다.
2. 신경혈관 상태 사정: 발의 배측동맥(발등의 맥박) 촉진, 발가락의 감각과 운동 기능, 모세혈관 재충전 시간(정상: 2초 이내)을 확인합니다.
3. 견인 장치 유지 관리: 추의 무게가 바닥에 닿지 않게 하고, 로프가 부드럽게 움직이는지, 모든 매듭이 안전한지 매 교대 시 확인합니다.
4. 조기 운동 및 합병증 예방: 의사의 처방에 따라 슬관절 굴곡/신전 운동(피어슨 연결대의 이점), 등척성 운동, 깊은 호흡, 기침을 격려합니다. 장기 부동으로 인한 폐렴, 요로감염, 심부정맥혈전증(DVT) 예방에 주의합니다.
선배 간호사의 한마디
"토마스 부목은 환자를 편안하게 해주는 도구이지만, 잘못 관리하면 새로운 문제(압박창)를 만드는 도구가 될 수 있어요. 서혜부 피부를 자주 들여다보는 게 최선의 예방책이에요. 그리고 노인 환자일수록 피부가 얇고 취약하니까 더 세심하게 봐야 합니다!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.
