골절 환자의 간호중재로 옳은 것은?

•개방골절 시 무균포나 깨끗한 포를 이용하여 덮어준다. 손상부위는 가능한 상승시켜 부종을 감소시킨다.

•골절 후 대사요구량이 증가되므로 1일 3,000~4,000 kcal의 영양섭취를 권장하며 섬유질, 수분섭취로 변비를 예방하고, 단백질, 과일, 채소 등의 영양식이를 제공한다. 칼슘보충은 권장하지 않으며, 하루 3 L 이상의 수분섭취는 권장(요결석 예방)한다.

• 2번 (변비 예방/관장): 장기간의 부동과 진통제(특히 오피오이드) 사용으로 변비 위험이 높지만, 혼동 주의! 1차적 중재는 섬유질과 수분 섭취 증가, 조기 보행, 변연화제 사용이에요. 주기적인 관장은 장 점막 자극과 전해질 불균형을 초래할 수 있어 권장되지 않아요.
• 3번 (칼슘제 투여): 칼슘은 뼈의 주요 성분이지만, 골절 치유를 촉진하기 위해 추가적인 칼슘제를 투여하는 것은 일반적이지 않아요. 오히려 과잉 칼슘은 요결석 형성 위험을 높입니다. 균형 잡힌 식이를 통한 섭취가 우선이에요.
• 4번 (손상부위 수평 유지): 골절 직후의 급성기에는 부종 관리가 최우선이에요. 이를 위해 손상 부위를 심장보다 높게 상승(RICE 원칙의 E: Elevation)시켜 정맥 환류를 촉진하고 부종을 줄여야 해요. 편평하게 유지하는 것은 부종을 악화시킬 수 있어요.
• 5번 (개방골절/즉시 봉합): 개방골절은 가장 큰 합병증이 감염이에요. 상처를 즉시 봉합하면 박테리아가 밀봉되어 심각한 골수염을 일으킬 위험이 큽니다. 따라서 충분한 세척(관류 세척), 괴사 조직 제거(debridement), 항생제 투여 후 감염 위험이 제거되었다고 판단될 때 지연 봉합을 시행해요.

1. 통증 및 부종 관리: 의사 처방에 따른 진통제 투여와 함께, 침상에 누운 상태에서 좌측 하지를 심장 높이보다 높게 베개로 받쳐줘요. 초기 24-48시간은 냉찜질을 적용해요.
2. 신경혈관 상태 사정: 6P 사정 (통증, 창백, 무맥, 감각이상, 마비, 냉감)을 정기적으로 수행하여 골격근 구획 증후군 같은 긴급 합병증을 조기에 발견해요.
3. 영양 및 수분 공급: “치유에 많은 에너지가 필요해요”라고 설명하며, 고단백, 고비타민 식이와 하루 3리터 이상의 수분 섭취를 독려해요. 칼슘제는 별도로 처방되지 않았다면 권장하지 않아요.
4. 합병증 예방: 부동으로 인한 변비 예방을 위해 섬유질이 풍부한 식단을 제공하고, 가능한 조기에 침상에서의 등척성 운동이나 의사 지시에 따른 보조기 하 보행을 시작하도록 교육해요.