사례 환자와 보호자는 그림의 견인을 꼭 해야 하는지 간호사에게 질문했을 때 설명으로 적절한 것은?

벅스(Buck’s) 견인은 피부견인의 가장 단순한 형태로 환측 사지를 직선적으로 당긴다. 이는 근육 연축의 완화와 사지의 일시적 고정을 위해 사용된다. 개방골절교정과 내부교정을 하기 전고관절골절을 치료하기 위함이다.

벅스 견인(Buck’s traction)은 피부견인(skin traction) 중 가장 단순한 형태로, 환측 다리를 일직선으로 당겨주는 장치입니다. 고관절 골절 환자에게 수술 전 단계에서 적용하는 이유는 근육 연축(muscle spasm)을 줄이고 사지를 임시로 고정하기 위해서입니다. 골절 직후 주변 근육이 강하게 수축하면서 통증이 심해지고 골절편이 더 어긋날 수 있는데, 견인으로 일정한 장력을 가하면 근육이 서서히 이완되면서 통증이 줄고 다리가 안정된 위치를 유지하게 됩니다.

이 견인은 수술 전 임시 처치(bridging therapy)의 성격을 가집니다. 고관절 골절은 대부분 수술적 고정이나 인공관절 치환술이 필요하며, 견인 자체가 골절을 붙게 하는 치료는 아닙니다. 다만 수술실로 가기 전까지 핵심! 통증을 줄이고 추가적인 연부조직 손상을 막기 위해 다리를 중립 위치에 고정해 두는 것입니다.

혼동 주의! 견인의 목적을 혈전증 예방으로 오해하기 쉬운데, 견인은 오히려 다리를 움직이지 못하게 하므로 심부정맥혈전증(DVT) 예방을 위해서는 견인과 별개로 발목 펌프 운동, 항응고제 투여, 조기 수술 등이 필요합니다. 또한 견인은 다리를 바깥쪽으로 돌아가지 않게 중립으로 유지하는 것이지, 다리를 안쪽으로 모으는 내전(adduction)을 유도하는 것이 아닙니다. 고관절 치환술 후라면 탈구 예방을 위해 내전을 피해야 하므로 이 점도 구분해서 기억해야 합니다.

피부견인은 접착 테이프나 붕대를 피부에 붙이고 도르래와 추를 연결해 당기는 방식입니다. 따라서 피부가 약한 노인 환자에서는 피부 자극, 물집, 찰과상이 생길 수 있어 적용 부위 피부 상태를 자주 확인해야 합니다. 견인 추는 바닥에 닿지 않게 매달려 있어야 하고, 다리가 침대에 걸리지 않도록 정렬 상태도 점검합니다.