대상자에게 그림과 같은 견인을 적용했을 때 간호사가 즉시 보고해야 하는 경우는? | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack 문제집 보기
활동 / 자기돌봄장애 : 근골격계
문제

대상자에게 그림과 같은 견인을 적용했을 때 간호사가 즉시 보고해야 하는 경우는?

5becd75ec6e58218691106c4bc0c8fe4_1712276755_5691.jpg
해설
그림은 러셀견인 방법이다. 견인 추가 바닥에 닿으면 골격계를 환원시켜 긴장도를 유지하지 못하고 근육 경련을 막지 못한다. 체위를 변경 한 후 추의 위치를 확인해야 한다. 견인 시스템을 다시 관찰하여 견인장치에 변화가 있는지 살펴본다. 골격 핀 주변의 소량의 삼출물은 예측할 수 있는 결과이다.
같은 주제 다음 문제50대 남성이 철도를 건너다가 사고를 당하여 오른쪽 하지를 절단하게 되었다. 이 환자가 목발보행을 위해 가장 우선적으로 해야 하는 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

심화 해설

견인(traction)의 원리에서 가장 중요한 것은 지속적이고 일정한 당기는 힘이 골절 부위에 그대로 전달되어야 한다는 점입니다. 러셀견인(Russell's traction)은 무릎 아래를 받치는 슬링과 여러 도르래를 조합해 대퇴골 간부 골절 등에서 근육 경련을 줄이고 정렬을 유지하는 방식인데, 이때 견인추가 매달려 있어야만 힘이 유지됩니다.

견인추가 바닥에 닿으면 추의 무게가 당기는 힘으로 전환되지 못하고 바닥이 추를 떠받치게 됩니다. 그러면 골절 부위에 가해지던 견인력이 소실되어 근육이 다시 수축하고, 골절편이 원래 위치로 돌아가면서 통증과 신경·혈관 손상 위험이 커질 수 있습니다. 견인추가 바닥에 닿은 것은 견인 시스템의 핵심인 지속적 견인력이 끊어진 상태이므로 즉시 보고하고 교정해야 합니다.

체위 변경 후에는 추의 위치를 다시 확인해야 하는데, 이는 체위 변경 과정에서 추의 높이나 줄의 정렬이 흐트러지기 쉽기 때문입니다. 추는 항상 바닥에서 떠 있고, 줄은 도르래 중심을 따라 일직선을 유지해야 합니다. 핵심! 추의 무게를 임의로 바꾸거나 추를 바닥에 내려놓는 행위는 골절 정복의 실패로 이어질 수 있습니다.

골격 견인(skeletal traction)에서 핀 주변의 소량의 삼출물은 핀이 뼈를 관통한 부위에서 나타날 수 있는 예상 가능한 반응입니다. 다만 삼출물의 양이 갑자기 늘거나 농성 분비물, 악취, 주변 발적·부종·발열이 동반되면 핀 감염(pin site infection)을 의심해야 합니다. 혼동 주의! 소량의 삼출물 자체는 즉시 보고 대상이 아니지만, 감염 징후가 동반되는지 매 근무조마다 관찰해야 합니다.

견인 부위의 가려움은 피부 견인(skin traction)에서 테이프나 붕대에 의한 자극으로 흔히 나타날 수 있습니다. 피부가 심하게 벗겨지거나 물집, 압박 손상이 보이면 보고해야 하지만, 단순 가려움만으로 즉시 보고할 필요는 없습니다. 견딜 만한 통증 역시 골절과 견인 적용 초기에 예상되는 범위이며, 진통제 투여와 통증 재평가로 대응합니다. 반면 통증이 갑자기 심해지거나 참을 수 없을 정도로 변하면 구획증후군(compartment syndrome)이나 신경 손상 같은 합병증을 의심해야 합니다.

관찰 항목즉시 보고 여부간호사 판단 근거
견인추가 바닥에 닿음즉시 보고견인력 소실로 골절 정복 유지 실패, 근육 경련·신경 손상 위험
체위 변경 요구일반적 요청변경 후 추 위치와 줄 정렬 재확인 필요
견인 부위 가려움관찰 후 필요시 보고피부 자극 가능성, 피부 손상 동반 여부 확인
견딜 만한 통증정기적 사정골절과 견인 적용 시 예상되는 통증, 진통제로 조절
핀 주변 소량 삼출물정기적 관찰골격 견인에서 예상 가능한 반응, 감염 징후 동반 시 보고


견인 환자를 돌볼 때는 추의 위치, 줄의 정렬, 도르래의 마찰 여부, 매듭 풀림, 침대 머리 쪽 높이 변화 등을 한 번에 점검해야 합니다. 침대 머리를 올리거나 내릴 때도 견인 방향이 바뀌므로 추의 위치를 다시 확인합니다. 견인 시스템의 어떤 변화도 골절 부위에 가해지는 힘의 방향과 크기를 바꿀 수 있기 때문에, 작은 이상도 기록하고 필요하면 즉시 보고하는 것이 안전합니다.

임상 시나리오

견인 환자 즉시 보고 기준견인추 위치와 시스템 점검이 최우선

견인추가 바닥에 닿으면 추의 무게가 당기는 힘으로 전환되지 못해 견인력이 소실됩니다. 골절편이 다시 움직이며 근육 경련신경·혈관 손상 위험이 커지므로 즉시 보고해야 합니다.

체위 변경 후에는 반드시 추의 위치줄의 정렬을 재확인합니다. 추는 항상 바닥에서 떠 있고, 줄은 도르래 중심을 따라 일직선을 유지해야 합니다.

주의

핀 주변 소량의 삼출물은 예상 가능한 반응이지만, 농성 분비물·악취·발적·부종·발열이 동반되면 핀 감염을 의심하고 보고해야 합니다.

핵심 개념

필통 문제은행 8,682 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.