석고붕대 적용 방법으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

석고붕대 적용 방법으로 옳은 것은?

해설
석고 붕대를 찬물에 15분 정도 담가둔 후 적용한다. 석고붕대를 적용할 피부를 깨끗하고 건조하게 하며, 피부 찰과상이 있으면 소독과 드레싱을 한다. 돌출된 뼈는 솜으로 패딩을 하고 부드러운 스토키넷으로 조이지 않게 감싸준다. 석고붕대는 중첩되거나 꼬이지 않게 여러 겹을 싸주고 적용하는 동안 적절한 자세를 취하고 움직이지 않도록 하여 부정유합이나 경축을 예방한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 석고붕대 적용 시 올바른 원칙과 주의사항을 묻고 있어요. 석고붕대는 골절 부위를 고정하여 치유를 돕는 중요한 치료법이지만, 부적절한 적용은 압박궤양, 신경혈관 손상, 피부 문제 등을 유발할 수 있답니다.

정답인 3번 "석고 붕대를 적용할 피부는 건조하게 한다"는 석고붕대 적용의 기본 원칙입니다. 젖은 피부나 땀으로 인해 습기가 있으면 석고 아래에서 피부 마찰, 자극, 감염 위험이 크게 증가하기 때문이에요. 또한 석고가 피부에 잘 붙지 않아 고정력이 떨어질 수 있습니다.

혼동 주의! 다른 선택지들을 분석해볼게요.
1번 "돌출된 뼈는 꽉 조여 준다"는 심각한 오류입니다. 돌출된 뼈 부위(예: 발목의 외측, 내측 과, 척추 돌기 등)는 압력이 집중되어 압박궤양이 생기기 쉬운 부위예요. 따라서 패딩(예: 웹릴, 소프트 롤)을 충분히 해서 압력을 분산시켜야 합니다.
2번 "석고붕대는 한 겹으로 유지한다"는 틀렸어요. 석고붕대는 충분한 강도를 위해 5~7겹 정도 중첩하여 적용합니다. 너무 얇으면 쉽게 부러지고 고정력이 부족해요.
4번 "피부 찰과상이 있으면 석고붕대를 적용하지 않는다"는 절대적인 원칙이 아닙니다. 피부에 작은 상처가 있다면 먼저 소독과 무균 드레싱을 한 후, 그 위에 석고붕대를 적용할 수 있어요. 단, 광범위한 감염이나 화상이 있는 경우는 제외됩니다.
5번 "석고붕대를 적용하는 동안 움직이면서 순환을 체크한다"는 순환 체크 자체는 중요하지만, 적용 중에는 움직이면 안 됩니다. 석고가 굳기 전에 움직이면 변형되어 부정유합을 초래하거나, 압력점을 만들어 궤양을 유발할 수 있어요. 순환 체크는 적용이 완료된 후에 해야 합니다.

국시 빈출 포인트 석고붕대 적용 시 5P를 기억하세요! 이는 석고붕대 적용 후 합병증을 모니터링하는 핵심 사항이에요.
5P의미간호 중재
Pain (통증)지속적이고 참을 수 없는 통증압박 의심, 즉시 의사에게 보고
Pallor (창백)말초부위의 창백함혈류 장애 의심, 부위 높이기
Pulselessness (맥박 소실)말초 동맥 맥박 촉진 불가응급 상황, 즉시 중재 필요
Paresthesia (감각 이상)저림, 찌릿함, 무감각신경 압박 의심
Paralysis (마비)운동 기능 상실신경/혈관 손상 진행 의심

또한, 석고붕대는 24~72시간 내에 완전히 건조되며, 그 전에는 손바닥으로 받쳐서 들어올려야 하고(손가락으로 누르면 함몰될 수 있음), 노출시켜 자연 건조시켜야 해요. 히터나 헤어드라이어로 말리면 표면만 마르고 속이 축축해져 균열이 생길 수 있답니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 환자 A씨는 오른쪽 족관절 골절로 석고붕대를 새로 적용받았어요. 적용 2시간 후, 간호사로 호출되어 방문했을 때 A씨가 "발가락이 너무 저리고, 붕대 안이 찌릿찌릿하다"고 호소합니다.

우선순위 간호 중재:
1. 즉시 5P 사정: 오른쪽 발가락의 색깔(창백/청색증), 온도(냉감), 모세혈관 재충전 시간(2초 초과), 족배동맥 및 후경골동맥 맥박, 감각(침으로 가볍게 찌르기), 운동 기능(발가락 움직임)을 확인합니다.
2. 부위 높이기: 석고붕대를 받은 다리를 심장보다 높게 올려 부종을 감소시키고 혈류를 개선합니다.
3. 의사에게 즉시 보고: 신경혈관 손상이 의심되는 소견(5P 중 하나라도 해당)이 있으면, 석고붕대를 절개하거나 제거해야 할 수 있으므로 지체 없이 보고합니다.
4. 환자 교육: 통증이나 저림 증상이 나타나면 참지 말고 즉시 알리도록 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "석고붕대는 '고정'이 목적이지만, '압박'이 되어서는 안 돼요. 적용 후 첫 24~48시간은 합병증 발생 위험이 가장 높은 시기니까, 5P 사정을 꼼꼼히 하고, 환자에게 증상에 대해 꾸준히 물어보는 게 가장 중요해요. 작은 신호가 큰 문제의 시작일 수 있답니다."

핵심 개념

  • 석고붕대 — 석고 가루가 함침된 거즈 붕대로, 물에 적셔 적용한 후 굳혀서 골절 부위나 관절을 고정하는 데 사용되는 외고정 장치입니다.
  • 5P (Five P's) — 석고붕대나 부목 적용 후 발생할 수 있는 신경혈관 손상의 징후를 기억하기 위한 약어입니다. 통증(Pain), 창백(Pallor), 맥박 소실(Pulselessness), 감각 이상(Paresthesia), 마비(Paralysis)를 의미합니다.
  • 압박궤양 (Pressure Ulcer) — 지속적인 압력으로 인해 피부와 그 아래 조직에 손상이 생긴 상태입니다. 석고붕대 내부의 돌출된 뼈 부위에 압력이 집중되면 쉽게 발생할 수 있습니다.
  • 패딩 — 석고붕대를 적용하기 전 피부와 석고 사이에 대는 부드러운 재료(웹릴, 소프트 롤 등)로, 압력을 분산시키고 마찰을 줄여 피부 보호와 환자의 편안함을 도모합니다.
  • 부정유합 — 골절된 뼈가 비정상적인 위치에서 치유되는 상태입니다. 석고붕대 적용 중 불충분한 고정이나 조기 움직임 등이 원인이 될 수 있습니다.

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