근골격계 기능의 관절가동범위를 사정할 때 주의사항으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
활동 / 자기돌봄장애 : 근골격계
문제

근골격계 기능의 관절가동범위를 사정할 때 주의사항으로 옳은 것은?

해설

관절가동범위 사정

•관절의 축과 관절각도기를 평행으로 놓고 측정한다.

•관절가동범위를 평가하는 동안 능동적으로 관절을 움직이도록 하고 마비 등으로 사지를 움직일 수 없다면 수동적으로 관절가동범위를 측정한다.

•급성 염증성관절은 압통을 유발하므로 관절가동범위를 측정하지 않는다.

•관절 연골이 마찰되는 경우 관절을 움직일 때 뼈가 삐걱거리는 염발음을 들을 수 있다.

•관절가동범위 측정 시 다른 쪽 사지의 관절각도와 비교한다. 노인은 보통 관절가동범위가 감소하는 경향이 있어 성인 표준 관절가동범위 운동과 비교하는 것은 부적절하다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 관절가동범위(Range of Motion, ROM) 사정 시의 정확한 절차와 주의사항을 묻고 있습니다. 근골격계 기능 사정의 기본이 되는 중요한 내용이에요. 정답 근거 (보기 3): 급성 염증성 관절 상태(예: 급성 류마티스 관절염, 통풍 발작기)에서는 관절 내부에 염증과 부종이 심해 통증과 압통이 매우 큽니다. 이때 ROM을 측정하면 통증을 유발하고, 염증을 악화시킬 수 있습니다. 따라서 급성기에는 측정을 보류하고, 휴식, 냉찜질, 약물 치료 등으로 염증이 완화된 후에 측정하는 것이 원칙입니다. 오답 분석:
보기 1: 관절 연골이 마찰될 때 들리는 소리는 혼동 주의! 염발음(Crepitus)입니다. 수포음(Crepitation)은 피하 조직에 공기가 들어갔을 때(예: 기흉) 만져지는 느낌을 말합니다.
보기 2: 관절각도기(Goniometer) 사용 시, 고정자는 관절의 축과 평행하게, 가동자는 관절의 움직임 방향과 평행하게 놓아야 합니다. '직각'이 아니라 '평행'이 핵심입니다.
보기 4: 마비 등으로 환자가 능동적으로 움직일 수 없는 경우, 간호사가 환자의 사지를 움직여 수동적 관절가동범위(Passive ROM)를 측정합니다. 능동적으로 움직이도록 강요하는 것은 불가능하며 부적절합니다.
보기 5: ROM 측정 결과를 해석할 때는 같은 환자의 다른 쪽(건측) 관절과 비교하는 것이 표준입니다. 성인의 표준 범위는 참고 자료일 뿐이며, 특히 노인은 연령에 따른 ROM 감소가 정상적이므로 표준과의 비교는 의미가 없습니다. 국시 빈출 포인트
용어정의/구분비고
능동적 ROM환자 자신의 근육 수축으로 관절을 움직임근력과 협응력 사정 포함
수동적 ROM간호사가 환자의 사지를 움직여 관절을 가동관절 자체의 가동 한계 사정
염발음(Crepitus)관절 움직임 시 뼈나 연골 마찰로 인한 삐걱거리는 소리/진동퇴행성관절염 등에서 나타남

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 ROM 사정은 단순한 측정이 아니라, 환자의 기능 상태와 통증을 파악하는 중요한 평가 도구입니다.

시나리오: 수술 후 재활 중인 김 할머니(78세)의 고관절 ROM을 사정하려고 합니다. 할머니는 당뇨와 경도 인지장애가 있으며, "다리가 좀 뻐근하다"고 말씀하십니다.

우선순위 간호 중재: 1. 통증 사정 선행: 숫자 통증 척도(NRS)나 Wong-Baker 얼굴 척도로 통증 정도를 먼저 확인합니다. 통증이 심하면(4 이상) 측정을 연기합니다. 2. 충분한 설명과 동의: 인지장애가 있으므로 간단한 말과 몸동작으로 "할머니, 다리 좀 구부려 볼게요. 아프면 바로 말씀하세요"라고 설명합니다. 3. 정확한 체위와 측정: 편안한 침대 위에서 측정하며, 고관절의 축을 확인하고 관절각도기를 평행하게 위치시킵니다. 먼저 건측(반대쪽) 다리의 ROM을 측정하여 기준값을 확보합니다. 4. 안전과 관찰: 움직이는 동안 환자의 얼굴 표정을 지켜보며 통증 반응을 관찰합니다. 갑작스럽고 빠른 동작은 절대 금물입니다. 5. 기록과 보고: 측정한 각도, 통증 유발점, 특이 소리(염발음 유무)를 정확히 기록하고, 비정상 소견은 의사나 물리치료사에게 보고합니다. 선배 간호사의 한마디 "ROM 측정은 기술보다 '관찰'과 '경청'이 더 중요해요. 환자의 작은 으쓱임이나 표정 변화가 통증의 신호일 수 있으니까요. 특히 노인 환자분께는 무리한 가동은 오히려 손상과 두려움을 줄 수 있다는 점, 꼭 기억하세요!"

핵심 개념

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