장기간 부동의 자세로 침상안정 중인 50대 여성에게 치료적 운동을 시키는 목적으로 부적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
활동 / 자기돌봄장애 : 근골격계
문제

장기간 부동의 자세로 침상안정 중인 50대 여성에게 치료적 운동을 시키는 목적으로 부적절한 것은?

해설
치료적 운동의 목적은 근력의 유지 및 증강, 관절기능의 유지, 기형 예방, 순환자극과 힘, 지구력 증강 등이다. 치료적 운동은 물리치료의 한 부분이며, 물리치료의 목적은 관절의 운동성, 기민성, 근력의 유지 및 증진, 통증과 부종의 감소, 근육경련의 감소, 활동저하와 관련된 합병증 예방, 자기간호와 보행기술 교육 등이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 부동(Immobility) 상태의 환자에게 적용하는 치료적 운동(Therapeutic Exercise)의 주요 목적을 이해하고 있는지 묻는 문제입니다.

치료적 운동은 부동으로 인해 발생할 수 있는 다양한 합병증을 예방하고, 신체 기능을 최대한 유지·증진시키기 위해 계획적으로 시행하는 운동입니다. 그 주요 목적은 다음과 같습니다.
1. 근육 강도 유지 및 증강: 부동은 근육 위축과 약화를 초래하므로, 이를 방지하고 근력을 키우는 것이 핵심입니다.
2. 정상적인 관절운동 유지 및 촉진: 관절의 구축(Contracture)을 예방하고 관절가동범위(ROM)를 유지합니다.
3. 근육운동 조정 유지: 근육 간의 협응력을 유지하여 균형과 정상적인 움직임 패턴을 보존합니다.
4. 환부통증 완화: 운동은 혈액순환을 촉진하고 근육의 긴장을 완화시켜 통증을 감소시킬 수 있습니다.

반면, 혼동 주의! 심리적 안정 유지는 치료적 운동의 간접적 효과일 수는 있지만, 그 주요 목적은 아닙니다. 심리적 안정은 운동을 통해 얻어지는 이차적인 결과물이며, 주된 목표는 신체적 기능의 유지와 증진에 있습니다. 따라서 이는 치료적 운동을 시키는 목적으로는 부적절한 선택지입니다.

국시 빈출 포인트 부동 환자의 간호는 국가고시의 단골 주제입니다. 치료적 운동의 목적과 함께, 부동으로 인한 호흡기계(무기폐, 폐렴), 순환기계(정맥혈전증, 욕창), 근골격계(근위축, 골다공증, 구축), 대사(부정적 질소균형), 배설(변비, 요정체) 합병증을 정리해 두는 것이 필수적입니다. 운동은 이러한 합병증을 예방하는 핵심 중재입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 장기간 침상안정 중인 50대 여성 환자를 돌볼 때, 치료적 운동은 단순히 '움직이게 하는 것'이 아니라 합병증 예방을 위한 체계적인 계획이 필요합니다.

우선순위 간호 중재:
1. 합병증 위험 평가: 욕창 위험도(Braden Scale), 심부정맥혈전증(DVT) 위험도(Well's criteria 등), 낙상 위험도를 먼저 사정합니다.
2. 개별화된 운동 계획 수립: 환자의 근력, 통증 정도, 관절 상태를 고려하여 수동적 관절가동범위 운동(PROM), 능동적 관절가동범위 운동(AROM), 저항 운동 등을 조합합니다.
3. 통증 관리 선행: 운동 전 적절한 진통제 투여나 온찜질 등을 통해 통증을 조절하면 운동 참여도를 높일 수 있습니다.
4. 안전한 환경 조성과 지속적 격려: 운동의 중요성을 설명하고, 작은 성취에도 칭찬하여 동기를 부여합니다.

선배 간호사의 한마디 "치료적 운동은 '해야 할 일' 체크리스트가 아니라, 환자가 퇴원 후에도 독립적인 생활을 할 수 있도록 돕는 가장 중요한 투자예요. 통증이 심해 움직이기 싫어하는 환자에게는 '이 운동이 퇴원 후 걸을 수 있는 발판이에요'라고 말해주는 게 효과적이죠."

핵심 개념

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