다음 그림과 같은 검사를 시행한 후에 올 수 있는 합병증은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

다음 그림과 같은 검사를 시행한 후에 올 수 있는 합병증은?

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해설
관절경 검사 후 드물지만 감염, 종창, 활액낭의 파편, 관절손상, 혈전정맥염, 저체온증, 통증, 출혈 등의 합병증이 있다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 관절경 검사 후 발생할 수 있는 합병증을 묻고 있습니다. 그림은 무릎 관절경 검사를 묘사한 것으로 보입니다.

관절경 검사는 관절 내부를 직접 관찰하기 위해 관절에 작은 구멍을 내고 카메라가 달린 내시경을 삽입하는 수술입니다. 이 과정에서 혈관 손상의 위험이 있으며, 특히 무릎 뒤쪽의 슬와동맥이나 정맥 손상이 발생할 수 있습니다. 이러한 손상과 수술 후 장시간의 부동(不動)은 심부정맥혈전증(DVT)의 주요 위험 요인이 됩니다.

정답 근거: 관절경 검사, 특히 하지(무릎) 수술 후에는 혼동 주의! 가장 흔하고 중요한 합병증 중 하나가 혈전(Thrombosis)입니다. 수술 자체의 외상, 마취, 수술 후 통증으로 인한 활동 제한 등이 혈전 형성을 촉진합니다.

오답 분석:
  • 마비(1번): 관절경 검사는 국소마취 또는 전신마취 하에 시행되며, 신경 차단으로 인한 일시적인 감각 이상은 있을 수 있으나, 영구적인 '마비'는 매우 드문 합병증입니다.
  • 근육통(3번): 수술 후 통증은 있지만, 특정 '근육통'보다는 관절 주위의 통증과 부기가 더 흔한 증상입니다.
  • 고체온(4번): 오히려 수술실의 낮은 온도나 수술 중 체액 소실로 인해 저체온이 더 흔한 문제입니다. '고체온'은 감염 시 나타날 수 있지만, 혈전에 비해 직접적인 검사 후 합병증으로 보기 어렵습니다.
  • 혈구감소증(5번): 이는 골수 기능 억제나 특정 약물 부작용으로 발생하며, 관절경 검사와는 직접적인 관련이 적습니다.
국시 빈출 포인트 관절 수술(특히 하지 수술) 후 = 혈전 색전증 예방이 최우선 간호 중재! 조기 보행 유도, 간헐적 공기압박장치(SCD) 사용, 항응고제 투여 등을 기억하세요. '혈전'은 객관식에서 자주 등장하는 키워드입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 무릎 관절경 수술을 마치고 병동으로 돌아온 환자 A씨를 담당하게 되었습니다. 수술 후 합병증을 예방하기 위한 당신의 우선순위 간호 중재는 무엇일까요?
  1. 1순위: 혈전 예방 조치 : 수술 직후부터 간헐적 공기압박장치(SCD)를 적용하고, 의사의 처방에 따라 항응고제(헤파린 등)를 투여합니다. 가능한 한 빨리 발목 펌프 운동을 교육하고 시행하도록 독려합니다.
  2. 2순위: 신경혈관 상태 사정 : 수술 부위의 드레싱 상태, 발가락의 감각, 운동, 맥박, 피부색, 온도(5P: Pain, Paresthesia, Paralysis, Pulse, Pallor)를 정기적으로 확인합니다. 심부정맥혈전증(DVT) 징후인 종아리 통증, 부종, 압통, Homans 징후(발등 굴곡 시 종아리 통증)를 관찰합니다.
  3. 3순위: 통증 관리 및 감염 예방 : 통증을 적절히 조절하여 환자가 운동과 보행을 꺼리지 않도록 합니다. 수술 부위 감염 징후(발적, 열감, 농성 분비물, 발열)를 주의 깊게 관찰합니다.
선배 간호사의 한마디 "관절경 수술은 상처가 작아 괜찮을 거라고 생각하기 쉽지만, 혈전 위험은 큰 수술과 마찬가지로 높아요. 환자가 아프다고 움직이기 싫어할 때일수록, 부드럽게 하지만 꾸준히 운동을 독려하는 게 우리의 역할이에요. 발목 꼼지락거리는 것만으로도 혈액 순환에 큰 도움이 된답니다!"

핵심 개념

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