환자의 근골격계 관련 사정 내용으로 옳은 것은?

간호 핵심 해설 이 문제는 근골격계 사정의 기본 개념을 정확히 이해하고 있는지 묻는 문제입니다. 각 선택지를 근거 중심으로 분석해 보겠습니다.

정답 근거 (선택지 1): "자세는 에너지와 근육 긴장의 지표이다."는 옳은 설명입니다. 자세(posture)는 신체의 정렬 상태를 의미하며, 에너지 수준(예: 피로 시 구부정한 자세)과 근육의 긴장도(예: 긴장성 두통 시 목과 어깨 근육의 과도한 긴장)를 반영하는 중요한 임상 지표입니다.

오답 분석:
선택지 2: "근육긴장도 평가는 능동적으로 사지를 움직여서 사정한다." → 이는 혼동 주의! 근육긴장도(muscle tone)는 대상자가 완전히 이완된 상태에서 간호사가 수동적으로 사지를 움직여 저항감을 평가합니다. 능동적으로 움직이는 것은 근력 사정에 해당합니다.
선택지 3: "외상, 화학물질, 세균, 이물질 등에 의해 발생한 조직손상을 종창이라 한다." → 이러한 원인으로 발생하는 조직손상의 초기 반응은 염증(inflammation)입니다. 종창(edema)은 염증의 5대 징후(발적, 열감, 종창, 통증, 기능장애) 중 하나로, 조직 간질 내 체액이 비정상적으로 증가한 상태를 말합니다. 원인과 결과를 혼동한 설명입니다.
선택지 4: "강도가 감소된 근육은 경련성 근육이고 단단하고 긴장된 근육은 이완성 근육이다." → 설명이 정반대로 되어 있습니다. 강도가 감소되고 힘이 없는 근육은 이완성(flaccid) 근육이며, 단단하고 긴장된 근육은 경련성(spastic) 근육입니다.
선택지 5: "관절가동범위(ROM)는 질병상태를 진단, 대상자의 보행과 활동에 필요한 보조 정도를 파악하기 위해 사정한다." → 관절가동범위(ROM) 사정의 주요 목적은 관절의 운동 기능과 제한 정도를 평가하는 것입니다. 질병 상태를 '진단'하기 위한 직접적인 도구는 아니며, 보행과 활동에 필요한 보조 정도를 파악하는 것은 근력이나 기능적 사정의 영역에 더 가깝습니다.

국시 빈출 포인트 근골격계 사정에서 근육긴장도(Tone)와 근력(Strength)의 사정 방법을 반드시 구분해야 합니다. "수동적 vs 능동적"이 핵심 키워드입니다. 또한, 이완성(flaccid)과 경련성(spastic)의 특징을 반대로 기억하지 않도록 주의하세요.

간호 임상 실무 가이드 뇌졸중(CVA) 후 편마비 환자를 사정할 때, 마비측 상지와 하지를 관찰합니다. 환자가 의식이 있는 상태에서도 팔을 들어 올리라고 해도 움직이지 않는다면, 이는 근력 약화를 시사합니다. 이후, 간호사가 환자의 손목과 팔꿈치를 부드럽게 수동적으로 구부리고 펴보며 저항감을 평가합니다. 만약 팔이 무겁게 축 늘어지고 저항이 거의 없다면 이완성 마비를, 반대로 움직이기 힘들 정도로 뻣뻣하고 저항이 강하다면 경련성 마비를 의심할 수 있습니다. 이 사정 결과는 재활 치료 계획 수립과 간호 중재(예: 경련성 근육에 대한 신전 운동, 이완성 근육에 대한 지지 및 보호)에 직접적으로 반영됩니다.

선배 간호사의 한마디 "근육긴장도는 잠자고 있는 근육의 상태를, 근력은 깨어 일어나 일하라는 명령에 반응하는 근육의 능력을 본다고 생각하면 쉬워요. 사정할 때마다 '지금 내가 평가하려는 게 뭐지?' 한 번 더 생각하는 습관이 정확한 사정의 첫걸음이에요."