근골격계 신체사정에 대한 내용으로 부적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
활동 / 자기돌봄장애 : 근골격계
문제

근골격계 신체사정에 대한 내용으로 부적절한 것은?

해설
어떤 동작에 저항하는지 또는 저항에 대항하여 움직이는지 검사하는 지표는 근력이다.

심화 해설

핵심 해설 이 문제는 근골격계 신체사정의 핵심 요소인 관절가동범위(ROM)와 근력 평가를 혼동하지 않고 정확히 이해하고 있는지 묻고 있어요.
관절가동범위(ROM)는 관절이 해부학적으로 움직일 수 있는 최대 각도를 평가하는 검사인 반면, 어떤 동작에 저항하는지 혹은 저항에 대항하여 움직이는지를 평가하는 지표는 근력(근육의 힘)이에요. 따라서 보기 5번은 ROM이 아닌 근력검사에 대한 설명이므로 부적절한 내용이랍니다.
보기 1번의 종창(swelling)은 염증 반응으로 인해 혈관 투과성이 증가하며 조직 간질에 삼출물이 축적되는 현상이에요. 보기 2번의 염증은 외상, 세균, 화학물질 등 다양한 자극에 대한 생체 조직의 국소적 방어 반응이며, 보기 3번처럼 급성 염증성 관절 시 통증과 압통이 심하므로 무리한 ROM 사정은 금기랍니다. 보기 4번의 반상출혈(ecchymosis)은 연조직 내 출혈로 피부 변색을 일으키며, 이는 루푸스(Lupus)와 같은 결체조직질환에서 흔히 관찰되죠. 암기 팁
구분관절가동범위(ROM)근력(Muscle Strength)
초점관절의 움직임 각도와 유연성근육이 내는 힘의 정도
주요 질문"얼마나 움직일 수 있나요?""저항을 이겨낼 수 있나요?"
국시 빈출 포인트 ROM은 관절 자체의 기능을, 근력은 신경-근육 단위의 기능을 주로 반영한다는 점을 구분하는 것이 중요해요. 혼동 주의! 저항이나 중력에 대항하는 움직임 평가는 근력 검사(예: 도수근력검사 MMT)의 핵심 지표라는 점을 꼭 기억하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오: 류마티스 관절염(RA)으로 양쪽 손목과 손가락 관절에 종창과 아침 경직(morning stiffness)을 호소하는 50대 여성 환자가 입원했어요. 담당 간호사로서 오전 8시 활력징후 측정 후 근골격계 집중 사정을 계획하고 있어요.

우선순위 간호 중재:
1. 시진 및 촉진: 손목과 중수지절관절(MCP joint)의 종창, 발적, 열감, 피부 변색(반상출혈 유무)을 대칭적으로 비교 사정해요. 촉진 시 압통(tenderness)을 호소하는 부위는 통증 척도(NRS)를 함께 기록하고, 염증이 급성기임을 의식해야 해요.
2. ROM 사정 판단: 현재 급성 염증이 심하고 관절에 심한 압통이 있다면 적극적인 ROM 사정은 금기예요. 대신 환자가 스스로 움직일 수 있는 능동적 범위 내에서 일상생활 수행(예: 칫솔질, 식사)을 관찰하며 기능적 ROM을 간접 사정하는 것이 안전하고 현명해요.
3. 근력 사정: 급성 통증이 가라앉은 후, 악력계(grip dynamometer)를 이용하여 손의 근력을 평가하고, "제가 손가락을 밀 테니 버텨 보세요"라고 설명하며 신경학적 근력 사정을 병행할 수 있어요.

선배 간호사의 한마디 신체사정 기술은 단순 암기가 아니라, 환자의 현재 상태(급성/만성)에 따라 안전하게 적용하는 임상적 판단이 가장 중요해요. "아파서 못 움직이는" 급성 관절에 무리하게 ROM을 잡아 돌리려 하는 것은 절대 금물이랍니다. 사정의 목적과 방법, 그리고 금기사항을 세트로 기억하는 습관을 들이면 실수하지 않아요!

핵심 개념

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