부동의 자세로 침상 안정 시, 관절의 변형이나 기능의 감소를 예방하는 치료적 관절운동으로 부적절한 것은?

강직성 운동은 골격근 수축의 유형으로 자세 유지에 필요한 지속적이고 부분적인 수축의 한 종류이다.

간호 핵심 해설 이 문제는 부동으로 인한 합병증 예방을 위한 치료적 관절운동의 종류를 묻고 있습니다. 치료적 관절운동은 관절의 가동 범위를 유지하거나 회복시키기 위해 수행하는 수동적, 능동적, 저항성 운동을 의미합니다. 반면, 혼동 주의! 강직성 운동(Isometric exercise)은 관절을 움직이지 않은 채 근육을 수축시키는 근력 강화 운동의 한 유형입니다. 관절의 변형이나 기능 감소를 예방하기 위해서는 관절 자체를 움직여 가동 범위를 유지하는 운동이 필요하며, 관절을 움직이지 않는 강직성 운동은 이 목적에 직접적으로 부합하지 않습니다.

정답 근거: 정답은 4번 '강직성 운동'입니다. 부동 시 관절의 변형(구축)이나 기능 감소를 예방하기 위한 치료적 관절운동은 관절의 가동 범위(ROM)를 유지하는 운동이어야 합니다. 폄운동, 모음운동, 뒤침운동, 발등굽힘운동은 모두 특정 관절의 가동 범위를 활용하는 운동입니다. 강직성 운동은 근육의 긴장을 유지하거나 근력을 강화하는 데 효과적이지만, 관절 자체를 움직이지 않기 때문에 관절 구축 예방의 1차적 목적에는 적합하지 않습니다.

오답 분석:
1. 폄운동(Extension): 관절을 펴는 운동으로, 예를 들어 무릎이나 팔꿈치를 펴는 동작입니다. 가동 범위 유지에 필수적입니다.
2. 모음운동(Adduction): 팔이나 다리를 몸의 중심선 쪽으로 모으는 운동입니다. 관절 운동의 기본 방향 중 하나입니다.
3. 뒤침운동(Internal Rotation): 관절을 안쪽으로 돌리는 운동입니다. 어깨나 고관절의 중요한 운동입니다.
5. 발등굽힘운동(Dorsiflexion): 발등을 정강이 쪽으로 당기는 운동으로, 발목 관절의 구축(족하수)을 예방하는 데 매우 중요한 운동입니다.

국시 빈출 포인트 부동 합병증 예방은 국가고시의 단골 주제입니다. 관절 구축 예방을 위해서는 ROM 운동을, 근육 위축 예방을 위해서는 등척성(강직성) 운동이나 등장성 운동을 적용한다는 점을 명확히 구분해야 합니다. '발등굽힘운동'은 특히 하지 부동 시 필수적으로 강조되는 운동입니다.

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 장기간 침상 안정을 필요로 하는 환자(예: 척수 손상, 중증 근무력증, 고관절 수술 후 초기)를 돌볼 때, 관절 구축 예방은 일상적이면서도 핵심적인 간호 중재입니다.

우선순위 간호 중재: 1. 예방적 ROM 계획 수립 및 시행: 하루 2회, 각 관절마다 가능한 완전한 범위로 수동적 또는 능동-보조적 ROM 운동을 체계적으로 시행합니다. 특히 어깨, 고관절, 무릎, 발목에 집중합니다. 2. 적절한 체위 유지: 구축 방지용 스플린트(splint)나 베개를 사용하여 기능적 자세(functional position)를 유지합니다. (예: 발목은 중립 또는 약간 발등굽힘 상태 유지) 3. 환자 및 보호자 교육: ROM 운동의 중요성을 설명하고, 가능한 경우 환자 스스로 능동적 운동을 하도록 격려하며, 보호자에게 수동 운동 방법을 교육합니다. 4. 통증 관리: 운동 전 적절한 진통제 투여를 고려하여 통증으로 인한 운동 기피를 방지합니다.

선배 간호사의 한마디 "ROM 운동은 '해도 그만, 안 해도 그만'이 절대 아니에요. 하루만 빼먹어도 관절이 뻣뻣해지는 걸 느낄 수 있어요. 아침 근무 인수인계 때와 저녁 취침 전, 하루 두 번은 꼭 챙겨주는 게 좋은 습관이에요. 특히 발목은 '발등굽힘'을 잊지 마세요!"