부동의 자세로 침상 안정 시, 관절의 변형이나 기능의 감소를 예방하는 치료적 관절운동으로 부적절한 것은?

강직성 운동은 골격근 수축의 유형으로 자세 유지에 필요한 지속적이고 부분적인 수축의 한 종류이다.

침상 안정 환자에게 적용하는 치료적 관절운동은 관절가동범위(range of motion, ROM)를 유지하고 구축(contracture)을 예방하는 것이 목적입니다. 보기에서 폄운동은 관절을 펴는 운동, 모음운동은 몸의 정중선 쪽으로 팔다리를 모으는 운동, 뒤침운동은 아래팔의 손바닥을 위로 돌리는 운동, 발등굽힘운동은 발등을 정강이 쪽으로 올리는 운동입니다. 이 네 가지는 모두 관절면에서 일어나는 가동운동의 한 형태로, 침상 안정 중에도 관절이 굳지 않도록 움직여 주는 치료적 운동에 해당합니다.

반면 강직성 운동은 관절의 움직임을 만들어 내는 운동이 아니라 근육이 수축하는 방식, 즉 골격근 수축의 유형을 나타내는 용어입니다. 강직성 수축은 자세를 유지하기 위해 근육이 지속적이고 부분적으로 수축하는 상태를 말합니다. 예를 들어 똑바로 서 있거나 앉아 있을 때 중력에 맞서 몸을 지탱하기 위해 등 근육과 다리 근육이 계속 긴장하고 있는 것이 강직성 수축입니다. 관절 각도는 변하지 않고 근육의 긴장도만 유지되는 등척성 수축과 유사한 개념으로 이해할 수 있습니다.

혼동 주의! 강직성 운동은 '운동'이라는 단어가 붙어 있어 치료적 관절운동의 한 종류로 오인하기 쉽습니다. 그러나 강직성 운동은 관절을 움직여 변형을 예방하는 운동이 아니라, 근육이 수축하는 생리적 유형을 분류한 개념입니다. 따라서 부동 환자의 관절 변형이나 기능 감소를 예방하기 위해 처방하는 치료적 관절운동으로는 적절하지 않습니다.

침상 안정이 길어지면 관절을 움직이지 않아 관절낭과 주변 연부조직이 짧아지고 굳어지면서 구축이 발생합니다. 이를 예방하려면 관절을 해부학적 가동 범위 안에서 규칙적으로 움직여 주는 수동적 또는 능동적 관절가동범위 운동이 필요합니다. 폄, 모음, 뒤침, 발등굽힘은 모두 관절의 축을 중심으로 뼈가 움직이는 운동이므로 침상 안정 환자의 관절 기능 유지에 적합한 중재입니다.