70대 남성이 뇌졸중으로 쓰러진 후 오른쪽 편마비가 진행되어 사정해보니 상하지 근력이 1(trace)로 확인되었다. 어떤 상태를 의미하는가?

근력 등급에서 1(trace)은 근육이 수축하는 촉감이나 긴장은 느껴지지만 관절이 움직일 만큼의 힘은 내지 못하는 상태를 의미합니다. 눈으로 보이는 움직임은 없고, 검사자가 근복이나 힘줄 위에 손을 대었을 때 미세한 수축만 확인되는 단계입니다.

혼동 주의! 근력 0(zero)과 1(trace)의 차이는 ‘수축의 유무’입니다. 0은 아예 근수축 자체가 없는 상태이고, 1은 수축은 있으나 중력을 이기거나 관절을 움직이지 못하는 상태입니다. 편마비 환자의 초기 사정에서 이 둘을 구분하는 것은 신경학적 회복 가능성을 가늠하는 중요한 단서가 됩니다.

근력 등급 체계는 중력(gravity)과 저항(resistance)이라는 두 가지 축을 기준으로 단계가 나뉩니다. 2(poor)부터는 중력을 제거한 자세에서 능동적 움직임이 가능하고, 3(fair)은 중력에 맞서 사지를 들어 올릴 수 있으며, 4(good)와 5(normal)는 검사자가 가하는 저항에 어느 정도 버틸 수 있는지로 구분합니다.

등급	명칭	핵심 기준
0	zero	근수축이 전혀 없음
1	trace	근수축은 촉지되나 관절 움직임 없음
2	poor	중력 제거 시 능동적 움직임 가능
3	fair	중력에 대항하여 능동적 움직임 가능
4	good	약간의 저항에 대항하여 완전 ROM 수행
5	normal	중력과 충분한 저항에 대항하여 완전 ROM 수행

이 문제의 핵심은 ‘근수축은 있으나 움직임이 없는 상태’를 정확히 1(trace)로 연결하는 것입니다. 보기 2번은 0(zero), 보기 3번은 3(fair), 보기 4번과 5번은 저항을 이겨내는 4~5등급에 가까운 설명이므로 1등급과는 거리가 있습니다.

뇌졸중 후 편마비 환자에서 상하지 근력이 1(trace)로 확인되었다는 것은 완전 마비는 아니지만 자발적인 관절 운동이 불가능한 상태입니다. 침상에서의 체위 변경, 피부 통합성 유지, 구축 예방을 위한 수동 관절가동범위 운동 등이 우선적으로 필요한 단계입니다. 추후 근력이 2등급 이상으로 회복되면 중력을 제거한 자세에서의 능동 운동을 단계적으로 적용할 수 있습니다.