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학습 자료 둘러보기 →| 보기 | 조치 | 평가 |
|---|---|---|
| 1 | 손상된 쪽으로 눕힌다 | 손상 쪽으로 눕히면 분리된 흉벽 분절이 체중으로 눌려 역설적 움직임은 줄 수 있으나, 환측 폐환기를 더욱 제한하고 저산소증을 악화시킬 수 있어 부적절합니다. |
| 2 | 흉강천자 시행 | 흉강천자는 긴장성 기흉(tension pneumothorax)에서 응급 감압을 위해 시행합니다. 동요흉 자체만으로는 적응증이 아니며, 병원 전 단계에서 무균술 없이 시행하는 것은 위험합니다. |
| 3 | 고농도 산소 투여 및 양압환기 고려 | 산소포화도 90%는 즉각적인 산소 보충이 필요함을 의미합니다. 양압환기는 함몰된 흉벽을 공기압으로 받쳐 역설적 움직임을 교정하고 폐포를 열어 주므로 가장 적절합니다. |
| 4 | 기관내삽관 시행 | 병원 전 단계에서 응급구조사가 일률적으로 시행하는 것은 아니며, 우선 비침습적 양압환기와 산소 투여로 호전 여부를 평가하는 것이 먼저입니다. |
| 5 | 흉벽 압박 붕대로 단단히 고정 | 흉벽 전체를 조이면 흉곽 팽창을 막아 일회 호흡량(tidal volume)이 줄고 무기폐(atelectasis)와 폐렴 위험을 높이므로 금기입니다. |
동요흉이 의심되면 고농도 산소를 즉시 투여하고 양압환기를 고려한다. 산소포화도 90%는 이미 상당한 저산소혈증 상태로, 호흡 노력이 유지되는 동안 백-밸브-마스크(BVM) 보조환기나 비침습적 양압환기를 적극 적용한다.
양압환기는 함몰된 흉벽 분절을 공기압으로 받쳐 역설적 움직임을 교정하고 폐포를 열어 저산소혈증을 개선한다. 통증으로 인한 저환기가 예후를 악화시키므로 신속한 이송과 함께 병원 단계의 통증 조절 및 수술적 늑골 고정술을 염두에 둔다.
흉벽을 압박 붕대로 단단히 고정하거나 손상 쪽으로 눕히는 처치는 흉곽 팽창을 막아 일회 호흡량을 줄이고 무기폐와 폐렴 위험을 높이므로 금기이다.
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